不孕症夫婦該如何進行檢查和治療？

　　打開電視、翻翻報紙、上上互聯網、看看大街上的廣告牌，隨處可見不孕症的廣告宣傳，可見不孕症與老百姓的生活息息相關。不孕症在我國的發病率大約是7％-10％，它雖不是致命性疾病，但可造成個人痛苦、夫婦感情破裂、家庭不和，因此既是影響男女雙方身心健康的一個醫學問題，也是一個社會問題。
　　對於每一對希望生育的夫婦來說，首先應當懂得有關懷孕的一些常識。不孕的定義是：有正常性生活，未經避孕一年未妊娠者，稱為不孕症。正常受孕，就像種莊稼一樣，要有健康的種子，肥沃的土壤，還要風調雨順。精子與卵子就好比種子，子宮就好比土壤，機體的內環境就好比種子發芽所需要的陽光雨露。也就是說，卵巢要能夠排出正常的卵子，精液內要含有正常的精子，要有正常的輸卵管，精子與卵子能在輸卵管內結合成受精卵，受精卵能順利地進入子宮腔，並在已準備好的子宮內膜中著床。任何一個環節不正常，都會引起不孕。有調查資料表明，一個24歲的婦女，婚後正常性生活1個月懷孕率為25％，5個月為40％，8個月為75％，而婚後1年90％以上可懷孕。瞭解這些常識和數字，有助於年輕夫婦們對懷孕抱有一個健康科學的心態，既不要過於焦慮，也不要無所謂。現代社會生活節奏快，很多家庭希望按計劃懷孕生育，有時才2-3月未孕就焦慮萬分，這其實大可不必；而有些職業女性，由於工作繁忙和事業發展需要，將懷孕生育的計劃一拖再拖，也是令人憂慮的，因為年齡是與不孕和高危妊娠密切相關的，女性的最佳生育年齡為25-29歲，達到或超過35歲後生育能力迅速下降，不孕幾率增加，懷孕後也會面臨更高的風險，所以也不要把生育看成一件無所謂的事情，一推再推。
　　當患了不孕症之後，夫妻雙方要及時去正規的醫院進行檢查和治療，不要諱疾忌醫。有些人覺得不孕是一件羞於啟齒的事情，不好意思去醫院看病，延誤診治；或是相信報紙上，網上的廣告，去一些私人診所，花費大量錢財買藥吃，花了很多冤枉錢，有的甚至進行一些不安全的檢查和手術，對身體也造成傷害，這都是不對的。提醒不孕症夫婦 ，診治不孕症的關鍵是找到不孕的原因，再進行正規有效的治療，因此一定要去正規醫院進行全面檢查，而且要夫婦雙方一起去。
　　引起不孕的原因很多，其中男性因素佔30％，女性因素60％，男女雙方因素約佔10％。男方去男性科檢查，女方去婦產科檢查，至少要做以下檢查項目：
　　1、夫婦雙方的病史和體格檢查：雙方應將自己的健康狀況、既往疾病史如結核、腮腺炎等、服用藥物史、性生活情況、女方的月經情況等如實告知醫生，並配合醫生進行詳細的體格檢查及婦科檢查，瞭解盆腔有無觸痛結節、包塊等，這有助於生殖道器質性疾病的診斷。
　　2、精液化驗：精液檢測可以判斷精子有無異常，如少精症，無精症等。
　　3、卵巢功能檢查，確定有無排卵：可通過測定基礎體溫，血內分泌激素測定，B超監測及子宮內膜活檢來評估。最簡便的方法是測定基礎體溫，可大致判斷排卵功能及黃體功能。內分泌激素的測定對診斷高泌乳素血癥，多囊卵巢綜合徵等內分泌疾病有價值，並可瞭解卵巢基礎狀態。B超監測排卵最為準確，接近排卵期時每隔2-3天必要時隔日來醫院一次進行監測，瞭解卵泡發育情況及排卵情況。子宮內膜活檢是有創性檢查，一般不作為首選。醫生會根據患者的個體情況決定採用一種或幾種方法來監測排卵。
　　4、評估輸卵管通暢性：目前最常用的方法是輸卵管碘油造影。它可直觀地顯示子宮內膜和輸卵管的病變以及輸卵管的蠕動狀況，明確輸卵管阻塞的部位。此外，該項檢查還能瞭解宮腔形態和判斷宮腔有無畸形和贅生物等。
　　5、B超檢查：盆腔的B超檢查可全面瞭解子宮形態、大小、子宮內膜厚薄、有否子宮肌瘤，判斷卵巢大小、卵泡發育情況、有否卵巢囊腫。
　　6、腹腔鏡檢查：如經過上述無創檢查仍未發現多年不孕病因者，醫生會建議做腹腔鏡聯合宮腔鏡檢查，可發現一些微小的盆腔子宮內膜異位症並同時做相應治療。
　　通過上述標準化檢查程序，往往已能初步判斷不孕的原因。明確不孕症的病因後，才能進行有的放矢的治療。常見的病因及治療方式有：
　　1、卵巢功能障礙：包括持續性不排卵和黃體功能不足，通過藥物誘發排卵，黃體期補充激素來治療。
　　2、輸卵管問題：輸卵管結核，盆腔感染、子宮內膜異位症等常可導致輸卵管不通。治療可通過放射介導選擇性輸卵管造影和疏通術進行，也可通過宮腔鏡輸卵管口插管加壓注液術治療；伴有盆腔粘連及輸卵管遠端粘連或積水者，則採用宮腹腔鏡聯合治療最佳。如輸卵管病變嚴重，影響輸卵管功能時，則建議行體外受精及胚胎移植術助孕。
　　3、子宮問題：常見的子宮原因有子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腔粘連等。上述問題首選宮腔鏡手術進行矯治，微創，損傷小，恢復快，手術效果好。子宮肌瘤並不是都會影響懷孕，醫生會根據肌瘤的部位、大小、是否影響懷孕來決定是否需要手術以及手術方式、手術路徑。
　　4、子宮內膜異位症：在不孕患者中的患病率高達40％左右。治療需要手術和藥物聯合治療。手術首選腹腔鏡手術，術中同時對病變嚴重程度進行分期，病變嚴重者術後需加用藥物治療，以提高受孕幾率及預防疾病復發。如治療後仍不能受孕者，建議行體外受精及胚胎移植術助孕。
　　5、男性問題：少精症、弱精症等精液問題可根據病因進行藥物治療，療效不佳者可採用人工授精或體外受精及胚胎移植等輔助生育技術助孕。
　　6、免疫問題：常見的是女方血清內抗精子抗體陽性，或抗心磷脂抗體陽性，前者可採用避孕套避孕6-12月，或使用免疫抑制劑，後者口服小劑量阿司匹林、肝素可提高受孕率。
　　7、原因不明：經過上述詳細的檢查仍未發現不孕病因者稱原因不明不孕症。部分原因不明不孕症與延遲受孕和未發現的生育缺陷有關，還有部分與免疫因素有關，只是通過現有的檢查手段尚無法發現。對於原因不明不孕中有些患者不需特殊治療仍可自然懷孕。目前主要的治療方法是促排卵和人工授精。
　　最後，還要提醒不孕症的患者們，在積極尋求醫生幫助的同時，應該增強體質，改掉不良生活方式，戒菸、不酗酒，掌握性知識等，以增加受孕機會。
　　綜上所述，不孕症的治療涉及到藥物治療、手術治療，免疫治療以及輔助生殖技術等多種手段，這些治療方法要求醫務人員有高度的責任心和高超的技術。因此，建議不孕症患者選擇資質、信譽好的醫院診治。這些醫院設備先進，檢查全面，醫生知識面廣，責任心強，技術過硬，有助於患者得到更好地治療。同時，也要夫婦雙方配合醫生進行疾病的診治，才能取得最佳的治療效果，儘快受孕。