有些化療藥物如:MTX、5-FU、6-MP、Ara-C、5-DFUR、ADM、EPI、THP等較易出現黏膜炎,尤其在使用較大劑量時可出現嚴重黏膜炎或黏膜潰瘍,加之唾液分泌減少,逐漸喪失清潔和潤滑作用,口腔PH值發生改變,易繼發細菌和黴菌感染。
處理措施
1、 預防為主,在未發生潰瘍時,應對患者進行常規口腔PH值測試,根據PH值選擇合適的漱口液進行口腔護理。PH>7.1易引起細菌感染,應用2%硼酸溶液漱口;PH<5.5易引起真菌感染,應用4%碳酸氫鈉或多貝爾液漱口(偏鹼);PH在6.1—7.1之間,應用1:5000的呋喃西林液漱口;每天3-5次可預防和減少口腔潰瘍的發生率;
2、 加強衛生宣教。由於化療引起的噁心、嘔吐,患者進食較少,影響唾液分泌。鼓勵患者多飲水、多漱口,睡前及晨起用軟毛刷刷牙,既可保持口腔清潔,還可減少乾燥引起的局部疼痛並滋潤黏膜,緩衝酸性唾液,溶解粘稠的唾液,減輕吞嚥困難;
3、 觀察口腔黏膜情況,有無唇舌麻木、舌苔減少、出血、炎症和潰瘍。發生真菌感染時應口服制黴菌素,4%碳酸氫鈉或5%雙氧水清潔口腔。口腔潰瘍發生後,根據潰瘍程度,清潔脫落的黏膜、粘液和腐敗物質,保持口腔清潔,促進黏膜再生。局部可用西瓜霜塗於患處,口潔靈、維斯克含服或含漱,食道合劑含服。口唇乾燥可塗抹凡士林或唇膏;
4、 瞭解常用化療藥引起潰瘍的特點,有的放矢的進行口腔護理,如MTX和5-FU均易引起口腔潰瘍,主要表現在下唇和舌尖部位,分別含漱四氫葉酸鈣12mg/500ml、別嘌呤醇300mg/15ml,可預防口腔潰瘍的發生;
5、 大面積潰瘍者(口腔潰瘍和食道潰瘍)應禁食,應用全腸外營養;
6、 注意觀察體溫變化,早期發現感染,早期治療;
7、 密切觀察口腔潰瘍變化,注意全身的皮膚。