三尖瓣關閉不全應該如何診斷？

　　摘要：三尖瓣關閉不全的診斷有：輕症者無症狀，較重的有疲乏、腹脹、勞力性心悸氣促、水腫、腹水，偶有黃疸；X線照片示三尖瓣關閉不全患者右心房和右心室肥大，心臟右緣凸出等。
　　根據典型雜音，右心室右心房增大及體循環淤血的症狀和體徵，一般不難做出診斷。
　　此病的診斷，主要依靠輔助檢查。
　　1、輕症者無症狀，較重的有疲乏、腹脹、勞力性心悸氣促、水腫、腹水，偶有黃疸。
　　2、X線照片示三尖瓣關閉不全患者右心房和右心室肥大，心臟右緣凸出，同時伴有其他瓣膜病變造成的改變。
　　3、心電圖示三尖瓣關閉不全患者心房肥大，P波高寬；並有右束支傳導阻滯或右心室肥大，甚至心肌勞損。常有心房顫。
　　4、超聲心動圖及多普勒檢查：切面超聲可探測三尖瓣環的大小，瞭解瓣膜的增厚情況，有助於分辨相對性和器質性病變。三尖瓣關閉不全時，超聲造影可見微泡往返於三尖瓣；多普勒能直接監測到右室至右房的異常信號，並可估計返流的程度。
　　5、心導管檢查：表現為右心房壓力波形的V波突出，y降支變陡，在吸氣時更為明顯。右心房壓力波形與右心室壓力波形相似，僅振幅較小，稱為右室化的右房壓，是重度三尖瓣返流的表現。
　　6、心血管造影檢查：右室造影、右前斜位電影攝影可顯示三尖瓣返流及其程度。但由於心導管跨過三尖瓣，有潛在性假陽性。