在臨床工作中我們經常遇到很多患有甲狀腺結節的患者，他們中的絕大多數對自己所患的疾病不是很瞭解，往往病急亂投醫，不僅增加了治療的費用，而且還耽誤了自己的病情。本文針對我們在臨床工作中患者最常提出的十個問題進行解答：
1、我平時已經吃了加碘的鹽，怎麼還會生甲狀腺結節？
誠然，大多數甲狀腺結節的發病原因是由於碘的缺乏所致，但長期的高碘飲食同樣會通過促發體內促甲狀腺激素水平的升高而刺激甲狀腺組織增生出現結節。因為我們平時的食鹽中已經添加了碘，所以再長期進食含碘量高的海鮮如海帶等，也容易引起甲狀腺結節。
2、患甲狀腺結節是開刀好還是不開刀好？
這要根據結節的大小、B超檢查的結果和甲狀腺穿刺的結果決定。一般來講，直徑超過1cm的甲狀腺結節都建議手術，特別是結節超過1.5cm者。直徑在1～1.5cm之間的結節可試用甲狀腺素製劑治療6~9個月，如果結節縮小或未繼a續增大，可暫不手術，密切隨訪。但對B超發現有砂粒樣鈣化或穿刺發現有乳頭狀增生或懷疑癌的結節則不管大小都必須手術。
3、 為甚麼良性甲狀腺結節手術後很容易復發？有的人要開兩、三刀？
現在臨床上最常見的甲狀腺良性結節為結節性甲狀腺腫，這類疾病病理檢查發現從病變開始就是整個腺體的病理改變，並因濾泡逐漸擴大而出現了上皮乳頭狀增生和血管再生引發結節。病程較長者幾乎整個甲狀腺都存在病變結節。因此，如果手術切除範圍不夠徹底，則極有可能殘留增生的甲狀腺組織和微小結節，而術後甲狀腺素製劑的抑制治療對殘留的病變組織影響有限，所以術後複發率較高。而且一旦復發需要再次手術，則手術的風險要比初次手術高5～10倍。現在國外對於雙側結節性甲狀腺腫都採取較為積極的態度，主要病變的一側行全切除術，對側行全或近全切除術；而且，術後只要給予小劑量的甲狀腺素製劑就能維持正常的甲狀腺功能。這種術式的優點主要體現在兩個方面，一是完全避免了術後的復發，二是對於術後才被確證為甲狀腺癌的患者避免了行再次手術的風險和痛苦。但是，甲狀腺全切除術對手術的要求很高，術中要完整的解剖出雙側喉返神經和甲狀旁腺以避免損傷而產生嚴重的併發症。近年來，我們醫院對於雙側瀰漫性結節性甲狀腺腫採取了雙側甲狀腺的全/近全切除術，效果很滿意。
4、甲狀腺結節手術後為甚麼說話正常但感覺比較吃力？
這主要是因為甲狀腺結節手術時為了避免損傷喉返神經，往往對它進行解剖，這樣可能會引起喉返神經的水腫或影響它的血供，以致於會出現說話比較吃力的現象。但這一現象會隨著水腫的消退和血供的恢復而在術後3個月左右逐漸消失。
5、甲狀腺結節術後一段時間為甚麼會出現手腳發麻？
這主要是由於甲狀腺結節手術中因必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響或甲狀旁腺的血液迴流受阻出現淤血所致。出現手足麻木時往往可通過適當補充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解，這一現象在術後2個月左右會隨著血供的恢復或淤血的消退而逐漸消失。
6、甲狀腺結節手術後為甚麼切口會腫脹發硬？ 這其實是術後切口正常的水腫反應所致。因為甲狀腺結節手術中要大範圍的分離切口上下的皮瓣，這極易造成切口周圍組織的水腫。特別是那些中老年婦女，因為皮膚比較松馳而且脂肪組織較多，故切口很容易水腫。出現這一情況患者不必驚慌，一般術後2個月內隨著水腫的吸收切口會逐漸恢復平整。
7、為甚麼甲狀腺手術後吞嚥會有牽拉感，甚至有時會出現咳嗽？
這與甲狀腺結節術後正常的疤痕收縮反應有關。因為，雖然甲狀腺結節術後頸部僅有一條線樣的疤痕，但實際的手術創面要比這一疤痕大的多。這一創面與頸部的切口一樣需要經過正常的疤痕反應才能復原，而疤痕反應的過程中疤痕會收縮牽拉創面附近的氣管而造成吞嚥時的牽拉感甚至會刺激氣管引發咳嗽。
8、術後服用甲狀腺素製劑有哪些副作用？長期服用對身體有無影響？
服用甲狀腺素製劑主要的副作用有頭痛、心慌和高血壓。甲狀腺素製劑有兩種，一種是由動物原料合成的，如甲狀腺素片。這類藥物由於雜質較多，故製劑不是很純，服用時劑量不易掌握。另一種是由人工原料合成的，如優甲樂。這類藥物由於製劑較純，故服用時劑量容易掌握。但不管服用何種藥物，都需定期檢查甲狀腺功能，以免劑量過大而出現藥物性的甲亢。只要劑量恰當，長期服用甲狀腺素製劑不會對身體造成不良影響。
9、服用甲狀腺素製劑有何注意事項？
服用甲狀腺素製劑最好在清晨起床後空腹，服藥後半小時左右進食早餐，這樣可使藥物的副作用最小而療效最好。同時，服用甲狀腺素製劑時應避免與治療胃病的藥物一起服用，以免影響藥效。
10、甲狀腺結節手術後對飲食有何要求？
甲狀腺結節手術後為減少復發應少吃海鮮，並儘量避免進食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。
