對於需要接受甲狀腺手術的病人來說,如何獲得“令人滿意”的切口癒合是時常關注的問題。術後疤痕大小的擔心也成為諸多病人術前糾結於胸的心病。
結合自己的手術經驗和門診隨訪,有以下體會:
1、應該在自然狀態下選擇頸部低領部位的皮紋,要知道在一旦病人麻醉後放置好手術體位後,由於病人往往身處頸部過伸體位,原本自然的皮紋可能會變得不明顯。
2、不能最求“過分小”的頸部切口,由於過小的切口所帶來不僅僅是手術顯露的困難,而且為顯露需要的解剖結構會使得皮膚切口始終處在“高張力”的狀態,從而造成皮膚和皮下組織的缺血,這樣一來頸部的切口是短了一些,但疤痕卻會粗了許多。
3、應該格外愛護頸部淺靜脈的完整性,避免在遊離皮瓣和縫合組織中造成不必要的損傷。頸部淺靜脈的通暢有利於切口的癒合。在手術整個過程需要愛護組織,微創的概念應貫徹始終。
4、術中仔細止血,避免放置為不必要的引流。
5、精細施行頸部切口的皮內縫合,這一手術的最後步驟仍然需要手術者“全神貫注”地去完成。可選用不可吸收的Prolene縫線,其效果優於需要組織水解的可吸收縫線。
6、 手術後的初期病人應該避免頸部突然轉向的運動,還應保持切口的乾燥,減少攝入含有色素的食物。