發布於 2023-02-09 22:12

  在問及帕金森病的具體特點有哪些時,帕金森病有三大症狀,顫動、動作慢、遲緩和肌肉僵直。除了這些之外還有步態小碎步,患者不容易站穩,轉身要轉半天,還有植物神經功能的紊亂。比如臉上容易出油、出汗,這些是植物神經功能紊亂的表現。再有就是經常會伴有便秘的發生。

  此病的原因目前醫學解釋得還不是很清楚,但是有一些說法,比如汙染、環境的問題、中毒的學說、化學、農藥等等,但這些都是猜測,並沒有確定的東西。因為從發病率來說,發達國家和不發達國家都沒有甚麼區別,農民的發病率也並不比城市人高。有一些表面上看起來城裡人多,農村人不多,這也是一個誤解,因為城裡人醫療條件好一些,農村人出現一些走路不太快,以為是年紀大的原因,就忽略了,從鄉村醫院看也不見得發現這個問題。帕金森病有一些共同的病理表現,主要是腦子裡面有一個結構,就是黑質,黑質裡面的神經元細胞分泌神經遞質,帕金森病患者可以看到神經元壞死,釋放的多巴胺不夠,受體下降,就出現一系列的帕金森病的症狀,所以我們的藥物治療就是針對多巴胺下降,就是促使剩餘的多巴胺多工作,釋放更多的多巴胺。

  我們說的帕金森病有三大症狀,除了顫動,還有動作慢、遲緩,還有肌肉僵直。阿里的帕金森綜合症和我們說的帕金森病還有一些其他方面的區別。比如阿里有一些認知功能的下降,語言困難,還有最大的特點就是大多數帕金森綜合症對藥物的治療效果非常差,但帕金森病早期的藥物治療好一些,比如說左旋多巴這些東西是非常有效的,但阿里吃了這個藥就沒有效。

  帕金森病的具體特點有哪些?

  除了剛才說的三大主症,震顫,動作遲緩、肌肉僵直,還有步態小碎步,還有他不容易站穩,轉身要轉半天,還有植物神經功能的紊亂。這些症狀都是人們往往容易忽視的,比如臉上容易出油、出汗,這些是植物神經功能紊亂。還有便秘經常發生的。正因為有了這些症狀,所以帕金森病在生活當中跟普通人是不一樣的。

  那麼帕金森病的發病原因有哪些?

  現在這個病的原因目前醫學解釋得還不是很清楚,但是有一些說法,比如汙染、環境的問題、中毒的學說、化學、農藥等等,但這些都是猜測,並沒有確定的東西。因為從發病率來說,發達國家和不發達國家都沒有甚麼區別,農民的發病率也並不比城市人高。有一些表面上看起來城裡人多,農村人不多,這也是一個誤解,因為城裡人醫療條件好一些,農村人出現一些走路不太快,以為是年紀大的原因,就忽略了,從鄉村醫院看也不見得發現這個問題。帕金森病有一些共同的病理表現,主要是腦子裡面有一個結構,就是黑質,黑質裡面的神經元細胞分泌神經遞質,帕金森病患者可以看到神經元壞死,釋放的多巴胺不夠,受體下降,就出現一系列的帕金森病的症狀,所以我們的藥物治療就是針對多巴胺下降,就是促使剩餘的多巴胺多工作,釋放更多的多巴胺。

  原因並不是很清楚,大家就不知道怎麼去預防哪?

  其實沒有很多的預防,極少的有家族性的,大家就要注意一下,但沒有吃甚麼藥,或做甚麼鍛鍊能預防,現在還沒有預防的措施。一般來說,帕金森病是沒有遺傳傾向的,並不是說他得了之後,孩子就一定得。

  有沒有一些先兆呢?

  這個是有的。一般早期出現帕金森病的這些症狀,比如偶爾做甚麼事的時候手有些抖,幾天好,幾天不好,不知不覺的動作慢、肢體不靈活,而且出現症狀一般從一側的開始,而不是從兩側,要麼是上肢、下肢,不會是雙下肢的現象。對於治療方面,特別早的早期不需要直接給藥物治療,可能就是一些一般的體育鍛煉、康復活動。

  您說到這兒,我有一個朋友家裡有老人,是一位男性,平時喝酒很多,他到60歲的時候在酒桌上就出現這種現象,有人說是因為喝酒過多,是這個病麼?

  這個要區分開,他也可能是酒精性腦病,或者特發性震顫,可能因為年輕的時候就手抖,吃飯、端酒杯的時候手抖,特別是年輕人發病是特發性震顫,它跟帕金森病的區別是不會發展成逐漸動作慢等症狀,這是一個區別。

  談到帕金森病發病率的中外對比,並不是發達國家就少,發展中國家就少,能否給我們具體談一下帕金森病在我國的發病現狀?

  我們國家在很多年前做了流行病學的調查,認為發病率跟國際上是接近的,老年55歲以上患病率是3%到5%。

  有沒有一個大概的概念,比如多少歲容易患病?

  以前是50、55歲以上患病率就成倍增加了,但是從這些年的現象來看發病越來越早,以前如果30歲發病我們會考慮是其他的病,但是通過這些年觀察,發現30多歲的這些人也有可能是帕金森病,發病率趨向年輕化。

  如果真的確診患了帕金森病,有哪些治療的方法?

  早期在臨床上說到帕金森病,國際上按照病情輕重程度分為五個階段也就是五個分期。早期偶爾發生一些症狀,對生活沒有任何影響,這種情況下我們更多的是觀察,然後做一些適當的康復鍛鍊和體育鍛煉。早期有一些症狀就進行藥物治療,最早期可以用一些營養藥之類的。再加重一些就需要用一些多巴胺製劑,像美多巴是用的最多的。但帕金森病有一個特點,藥物治療並不延緩疾病發展的進程。發展正常是5年左右會發展到中到重度了,就是臨床上的3到4期左右。

  現在也有一些新藥物出現,價錢相對較貴,有一定的療效。但是這個病的藥物治療有一個特點,病人不可避免的到4、5年左右就出現藥物治療的有效時間越來越短的問題。比如剛開始的時候吃藥可以管3到4個小時,白天生活質量都非常好,但是幾年之後就開始出現藥物療效時間越來越短,甚至變到1到2個小時。他吃一次藥不可能吃很多次,就有控制好的時候和控制不好的時候,控制好的時候就可以做點事情,但是藥物起效期過後就要在家坐著,不能動了,醫學術語是“開和關”,到了4、5年之後,關的時間大大多於關的時間。就是他白天狀態不好的時間遠遠高於狀態好的時間。

  晚上睡覺之後可能比較安靜了,也不需要做事情。但事實上,帕金森病人夜裡很難睡覺,因為他不能翻身。人一夜之間要翻身很多次的,不可能一個姿勢睡到天亮,正常人不覺得,但是帕金森病不能翻身,就很痛苦。而且老年人起來上廁所,沒有人幫助他就動不了,所以他很痛苦。而且晚上沒有藥,這樣狀態就非常難熬。這個時候病人非常困難,一天好的狀態只有幾個小時,夜裡都不行。這種情況怎麼辦?

  我們不可能無限制的增加服藥的劑量,所以到了中晚期3期、4期之後就要介入別的治療了。最近十多年在國際上非常流行、在國內也非常普遍的就是腦深部電刺激,這個治療的好處就是延長病人“開”的時間。就是在一點藥物都沒有的情況下,他還可以有一些基本的動作,比如說走路、翻身、手也不顫抖,這樣病人的生活質量會提高很多,覺得舒服很多。

 

  在5期的時候會不會危及到生命?

  它不像腫瘤那麼厲害,但是最後它會導致一種併發症,比如年紀大了,不能動,摔倒之後就骨折,老年人躺在床上之後就從此再也不能走路了,而且還會出現一些肺炎、呼吸道感染等等,所以危及他生命的是其他的併發症,而不是這個病本身。這個病到目前為止還沒有辦法完全根治,我在這裡要提醒病人,有一些廣告說可以根治帕金森病,這個是不可信的,沒有科學道理的。

  帕金森病是否跟季節有很大關係,在秋冬季有沒有甚麼需要注意的呢?

  就這個病本身沒有季節的差別,但是對於帕金森病患者本身不同的季節有不同的症狀。有的病人夏天比較難熬,因為夏天容易出汗,而且他的植物神經紊亂,不能耐熱,症狀更重。但是秋冬季之後出現新的問題,秋季比較乾燥,這個病人本身就會便秘,症狀就會更加重,在飲食方面要進行調節。進入冬季是帕金森病患者更加難熬的季節,因為冬季容易引起呼吸道感染和肺部的炎症,老年人抵抗力比較差,再加上到冬季之後,穿的衣服比較多,帕金森病人本身活動就不是很多,衣服多之後就更加不方便,所以摔倒的機率就更大了。

  

  中國得了帕金森病之後覺得很嚴重,有很多人40、50多歲就不能工作了,要早退休。但國外的人反而會看的比較實際,得了這個病沒事,雖然不能治癒,但是對這個病還是有很多辦法的。你可以早期吃藥,能夠保證你白天很好的工作和生活。即使這個病比較重了,手術治療對於提高病人生活質量有很大作用,而且手術療效可以延續多年。如果病人生活狀態調整的比較好一些,他的起居注意一些,到60、70多歲都可以維持一個好的狀態。所以,一定不要因為得了這個病就誠惶誠恐,而且這個病容易導致抑鬱,你不注意調節,就會加重。

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