1.與繼發性震顫麻痺綜合徵相鑑別
(1)腦血管性震顫麻痺綜合徵：多發生在腔隙梗死或急性腦卒中之後，有高血壓、動脈硬化表現以及錐體束徵、假性球麻痺等，顱腦CT檢查有助診斷。
(2)腦炎後震顫麻痺綜合徵：病前有腦炎歷史，見於任何年齡，常見動眼危象(發作性雙眼向上的不自主眼肌痙攣)，皮脂溢出，流涎增多。
(3)藥源性震顫麻痺綜合徵：有服用吩噻嗪類等抗精神病藥或蘿芙木類降壓藥等病史，在不同環節干擾了兒茶酚胺的代謝而引起的，停藥後症狀消失。
(4)中毒性震顫麻痺綜合徵：主要依據中毒病診斷，如病前有一氧化碳中毒等病史。
2.與各種原因引起的震顫相鑑別
(1)特發性震顫：震顫雖與本病相似，但無肌強直與運動徐緩症狀，可有家族遺傳史，病程良性，少數或可演變成震顫麻痺。
(2)老年性震顫：見於老年人，震顫細而快，於隨意運動時出現，無肌強直。
(3)癔症性震顫：病前有精神因素，震顫的形式、幅度及速度多變，注意力集中時加重，並有癔症的其他表現。
(4)腦炎後震顫麻痺綜合徵過去有腦炎病史，常見動眼危象，皮脂溢出及流涎增多。
(5)見於腔隙狀態的血管性震顫麻痺綜合徵是由紋狀體內的腔隙中風所引起。以步態障礙為突出，可有痴呆和錐體束徵，而震顫、運動徐緩少見，可由MRI或CT掃描得以確診。
(6)由顱腦損傷、腫瘤和中毒引起者，可根據有關病史及檢查發現而做出診斷。
(7)有基底節鈣化者須查明引起鈣化的原因。基底節鈣化者未必都出現震顫麻痺症狀。
(8)酒精中毒、焦慮症及甲狀腺功能亢進的震顫，根據病史，不難識別。
3. 與伴有震顫麻痺症狀的某些中樞神經多系統變性病相鑑別 如肝豆狀核變性，原發性直立性低血壓，小腦腦橋橄欖萎縮症等。這些疾病除有震顫麻痺症狀外，還具有各種疾病相應的其他神經症狀，如小腦症狀、錐體束徵、眼肌麻痺、不自主動作、直立性低血壓、運動神經元病及痴呆等。
