1 級: 一般採用局部治療。如果僅有粉刺, 外用維A 酸類製劑是最佳的選擇。一些具有角質剝脫、溶解粉 刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的醫學護膚品也可作為輔助治療的方法。
2 級: 通常採用1 級痤瘡的治療方法, 但對炎症性丘疹和膿皰較多, 局部治療效果不佳者可使用口服抗生素治療。此類痤瘡也可採用聯合治療, 如口服抗生素聯合外用維A 酸類製劑,或聯合應用藍光、光動力療法、果酸療法等物理療法。
3 級: 此類患者常需採用聯合治療的方法, 其中系統使用抗生素是其基礎治療的方法之一, 且要保證足夠的療程。最常使用的聯合療法是口服抗生素聯合外用維A 酸類製劑, 也可同時外用過氧苯甲酰。對要求避孕或有其他婦科指徵的女性患者激素療法的應用也有很好的效果。本指南介紹的其他聯合治療方法也可採用, 如紅藍光、光動力療法等, 但要注意四環素類和異維A 酸藥物間的相互作用和配伍禁忌, 以及光敏感的產生。效果不佳者可單獨口服異維A 酸治療, 也可同時外用過氧苯甲酰。對系統應用抗生素需要3 個月以上者, 聯合應用過氧苯甲酰這類不引起細菌耐藥的抗菌製劑很有必要, 可防止和減少耐藥的產生。
4 級: 口服異維A 酸是這類患者最有效的治療方法, 可用作一線治療。對炎症性丘疹和膿皰較多者, 也可先系統應用抗生素聯合過氧苯甲酰聯合治療, 待皮損明顯改善後再改用口服異維A 酸治療囊腫和結節等皮損。也可試用上述第3 級痤瘡所使用的方法和本指南中介紹的聯合治療方法。無論哪一級痤瘡, 待症狀改善後予以維持治療均是非常重要的。
