發布於 2023-02-10 10:47

  老年人貧血相當多見,隨著社會老齡化,老年人貧血的發病率也隨之上升,近年來統計資料提示已達到17%。鑑於老年人的紅細胞計數和血紅蛋白濃度在男、女之間差別不大,國內老年男、女診斷貧血標準均為:紅細胞計數低於3.5×1012/升,血紅蛋白低於105克/升為貧血。

  老年人易發生貧血的主要原因有以下幾種。

  1、老年人骨髓內的造血組織逐漸被脂肪和結締組織代替,70歲以後僅有30%左右的骨髓造血,這是較易發生貧血的根本原因。

  2、老年人各種代謝酶開始減少,可使紅細胞膜發生改變,造成紅細胞壽命縮短。

  3、老年人的性激素分泌減低,刺激骨髓造血的作用也隨之下降。

  4、老年人常患各種慢性疾病,往往影響造血功能。如慢性腎臟疾病,會導致紅細胞激素分泌下降,使紅細胞生成不足;風溼性關節炎或類風溼疾病因免疫的因素產生不同程度的貧血;各種慢性感染,會造成鐵代謝的紊亂而導致貧血。腫瘤患者到中晚期,幾乎必然合併貧血。

  5、老年人胃腸功能減退,胃粘膜萎縮,胃酸分泌減少,對營養物質(主要成分包括鐵、葉酸、維生素B12等)的吸收變差。

  6、老年人免疫功能普遍降低,可引起細胞性免疫異常,機體的正常組織被自身的免疫活性細胞和自身抗體所破壞,產生自身免疫性貧血;由於免疫功能降低,容易引起感染性疾病、腫瘤,產生繼發性貧血。

  貧血不是獨立的疾病,老年貧血患者半數以上表現為缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血。引起老人貧血的原因也很多,繼發性貧血在老年人中較為常見,慢性胃炎、消化道潰瘍、消化道癌腫、腎病性貧血、慢性感染是主要病因。

  老年人貧血的特點是發生較為緩慢、隱匿,常被其他系統疾病的症狀所掩蓋,最常見的症狀除心慌、氣短、下肢浮腫、心絞痛外,還有神經症狀較為突出如淡漠、反應遲鈍甚至精神錯亂,患者常常被誤診為心臟病、神經精神系統疾病,影響貧血及時檢出和治療。因此在老年人多系統慢性疾病治療的同時,應注意查其血常規,判斷有無貧血。貧血是老年患者的獨立預後因素,即便是輕度貧血也可能導致機體重要功能損害和死亡率增加。積極尋找病因,提高早期診斷率、及早治療無疑能夠從根本上改善患者預後。

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