目前常用的抗高血壓治療藥物有六大類,包括:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI))、血管緊張素II 受體拮抗劑(ARB)和α受體阻滯劑。其他的抗高血壓藥物如:複方降壓片、珍菊降壓片、北京降壓0號在國內仍在廣泛應用。
臨床用藥中應該注意以下幾點:
①提倡使用每日1~2 次的長效藥物,保證24 小時平穩降壓,減少血壓波動性。
②對於中重度高血壓(收縮壓>159mmHg和/或舒張壓>99mmHg),往往需要聯合使用兩種或兩種以上不同降壓機制的藥物進行聯合治療。
③不應在短期內頻繁更換藥物種類和搭配。對於合理治療方案的摸索,可能需要數週至1~2 個月。
④如血壓經常低於110/70mmHg,可考慮緩慢減量,如某一種降壓藥物減半,血壓如有反彈則應恢復原劑量繼續服用。
⑤同時服用≥3 種抗高血壓藥物,血壓仍在目標水平之上(≥140/90mmHg),或至少需要4 種抗高血壓藥物才能使血壓<140/90mmHg屬於頑固性高血壓,建議住院全面檢查,排除其他原因引起的高血壓。
⑥降壓治療因人而異,不要盲目聽從其他病患的經驗,因為你可能並不適用。
⑦儘量找同一位醫生長期隨訪,不同醫生的診治思路會有所不同,對你病情的瞭解程度也會不同。建立良好的醫患關係,不僅會提高療效,也會節約大量寶貴的時間。