如果我說,帶狀皰疹不可怕,帶狀皰疹後遺神經痛(PHN)才是最讓人害怕的病痛,相信絕大多數曾經或者正在飽受帶狀皰疹後遺神經痛折磨的患者們都會深有體會!劇烈的疼痛嚴重影響到患者生活質量,有些人甚至會產生輕生的念頭!為了緩解疼痛,不辭勞苦每日奔波於各色診所之間,花錢如流水,病痛卻難以消除甚至越來越痛!
前不久我治療過一個帶狀皰疹後遺神經痛患者,皰疹後疼痛3個月,在上海某著名疼痛科住院治療後疼痛已經有些緩解,來我這裡是因為聽過我的課,希望能徹底根治疼痛,出於治療需要,我想了解她曾經住院期間都做過哪些治療,從她提供的住院清單上羅列了我所知的幾乎所有治療名目,最後總的住院開銷達到驚人的1.1萬元人民幣,花費主要集中在檢查及治療上,其中僅神經阻滯麻醉次數就將近20次,中醫定向透藥療法16次,各種理療數十次,在這些數字背後,會是怎樣的一種無奈?我能想象得出這位患者在住院期間的情形:每天一早開始就會不停的有各種檢查和治療招呼上來,每次治療前因害怕操作帶來的痛楚而心中充滿恐懼和無奈,我相信對她來講,這是一段並不怎麼愉快的經歷!
現在的老百姓都說看病貴,看病難,在我看來,這樣一個皰疹後遺神經痛治療花這麼多錢,確實是太貴了!究其內在原因,大環境下,醫保改革年年改,現在又規定不讓醫院以藥養醫,在物價飛漲的當下,用人成本上漲,政府投入又嚴重不足,倒逼醫院管理者想辦法增收,過度檢查及過度治療就成為必然。實際上患者醫療費用增加最後大部分還是醫保買單!小環境下,相關專業醫生對於帶狀皰疹後遺神經痛這個病痛的認識不同,所掌握的診療方法不一最終導致治療效果也就大相徑庭!帶狀皰疹是皰疹病毒急性發作時的皮膚病變表現,而病毒對感覺神經的侵襲才是產生疼痛的根本原因,對於受損神經,如果第一時間給予神經阻滯修復,後遺神經痛發作的程度和持續時間就能最大限度的被控制,但是,帶狀皰疹後遺神經痛的治療現狀卻十分不理想!宣稱能治帶狀皰疹和後遺神經痛的科室很多,很遺憾直到目前為止,並不是每一位醫生都認識到早期修復受損神經為基礎這一關鍵點,治療上往往採取對症處理,或者口服鎮痛藥,或者口服抗癲癇藥來鈍化受損的神經以期減緩疼痛,即使知道神經阻滯治療也因為操作技術熟練度問題導致治療效果欠佳,這個病人住院兩週左右先後進行20次的神經阻滯麻醉本身就說明很多問題!
通過這個病人的遭遇,讓我們認識到現實醫療環境中還有很多問題,需要有關部門能從實際出發,合理配置醫療資源,引導醫院管理者多從臨床實際出發進行改革,鼓勵醫生真正以病患為中心,為每一位患者提供高效醫療服務!