大多數患者往往誤以為帶狀皰疹是皮膚病,在皮膚科治療一段時間後因為劇烈疼痛才想起來到疼痛科進一步治療。第一眼看到病人總是能留給我們深刻印象,劇烈疼痛導致患者表情痛苦,坐立不安或者強迫體位!通過患者的主訴,仔細詢問病史及診治經過,通過體格檢查可觀察到患側皮膚帶狀皰疹樣改變,結合病變皮膚觸痛明顯等就能明確診斷。
帶狀皰疹後遺神經痛主要有以下臨床特點:
1、觸電樣、刀割樣或撕裂樣發作痛(有時候正常穿衣物等輕微摩擦即可誘發),以夜間疼痛為重,患者常有入睡困難。
2、大多數帶狀皰疹後遺神經痛患者疼痛表現為間斷髮作,疼痛發作頻率常小於每分鐘10次,每次持續時間幾秒至十幾秒鐘,發作間隙常伴有持續性針扎樣灼痛,此種疼痛遇冷緩解,遇熱加重;部分患者病變區域存在感覺異常;
3、帶狀皰疹後遺神經痛患者常具有明顯焦慮或者抑鬱狀態,嚴重者甚至有自殺傾向。
對於PHN的診治我們特別強調一個“早”字!我們建議帶狀皰疹患者在產生疼痛後三個月內儘早來疼痛門診治療。
常見的治療包括有神經根阻滯療法,藥物療法,物理治療及心理治療等幾個方面:
1、神經根阻滯技術為主
對於帶狀皰疹後遺神經痛患者來講,越早進行神經根阻滯治療,疼痛被完全治癒的可能性就越高。包括椎管內阻滯、臂叢神經阻滯、星狀神經節阻滯、肋間神經阻滯等在內的各種神經阻滯,是麻醉科出身的疼痛醫生優勢技術,只有準確的把消炎止痛液送到受損神經根附近,才能在最短的時間內修復神經,有效控制疼痛。
2、藥物治療為輔
臨床上用於緩解急性帶狀皰疹後遺神經痛的常用藥物有抗抑鬱藥、抗驚厥藥、中度和重度止痛藥物。近階段新藥普瑞巴林(樂瑞卡)作為臨床一線用藥在控制PHN患者疼痛上取得了顯著進展。
3、聯合物理治療
我院引進日本原裝超激光照射設備,無創傷,安全性高,配合神經根阻滯注射消炎止痛液技術,可迅速控制PHN患者的疼痛發作強度和頻率。
4、心理治療干預
心理治療在一般疼痛門診診療中佔有相當的地位,對於PHN患者的治療過程中更顯得十分重要,多數患者在經歷過長時間的病痛折磨之後,或多或少存在一定程度的抑鬱傾向。如果沒有進行系統的心理評估和治療,臨床上要想滿意控制帶狀皰疹後遺神經痛是非常困難的。我院疼痛門診與心理科技術合作,可以為每一位PHN患者提供科學的心理評估和治療。
總而言之,帶狀皰疹後遺神經痛目前仍是世界級的難題,瑞金醫院嘉定北院疼痛科經過反覆實踐,已形成了頗有特色並且行之有效的診療方案,為廣大患者解除了病痛,並幫助他們重返正常工作和生活!