耳石症的介紹

　　
　　耳石症，臨床上的標準名稱是良性陣發性位置性眩暈，指的是當頭位快速移動到某一特定的位置時出現的短暫眩暈和眼震，嚴重時會伴有噁心嘔吐。該病是最常見的一種眩暈病，約佔所有門診眩暈患者的20％～40％，年發病率為0.6％，終身患病率為2.4％。耳石症本身不危及生命，但由於患者眩暈發作時容易出現跌倒及伴有焦慮、恐懼症狀，身心健康均有可能受到影響。
　　人體顳骨內部的內耳除了有聽覺作用外，還起著維持身體平衡的功能，它包括前庭和半規管兩個部分。其中，前庭橢圓囊和球囊的囊斑上有形狀如石頭的碳酸鈣結晶（俗稱“耳石”），可以感受直線加速度和重力的變化。三個半規管互呈90°夾角，可以感受角加速度的變化。若前庭的耳石由於外傷或局部結構退化等原因從原來位置上脫落，掉進了半規管，患者在頭部變動時就會引起眩暈
　　耳石症的臨床表現
　　1、起床、躺下、翻身等特定頭位改變而誘發的眩暈；2、眩暈持續時間短暫，一般不超過1分鐘；3、有一定的潛伏期，一般頭位改變數秒後才出現症狀；4、一般不伴有耳鳴及聽力下降。
　　耳石症可分為兩類，一類為繼發性的，如繼發於頭部外傷、前庭神經炎、梅尼埃病等；另一類為特發性的，即找不到明確繼發因素。調查顯示，骨質疏鬆、高尿酸血癥及人體維生素D缺陷的個體中容易發生特發性耳石症。部分患者有家族遺傳傾向。耳石症一般中老年女性多見，近年來，該病有年輕化的趨勢。我們診治的耳石症患者中男女之比約為1:2，平均年齡58歲，年齡最大的91歲，最小的是22歲。
　　耳石症的治療
　　若患者的眩暈發作符合以上表現時，需要到各大醫院神經內科或者五官科進一步診治。然而，規範的耳石症診療中心在上海、乃至全國仍較缺乏，誤診誤治現象時有發生。為此，九院神經內科自2010年開設眩暈（耳石症）專病門診，至今累計服務耳石症患者近600多例，其中不乏有專程從外省市趕來就診的。
　　耳石脫落的位置不同，可以表現為不同方向的眼震，這是進行耳石定位及後續復位治療的依據，例如：水平半規管管石症主要表現為左右側翻身時會誘發眩暈，但向一側翻身時會更重；查體可見水平向地性眼震，向一側翻身時眼震強度大，向另一側眼震強度小。而後半規管管石症通常表現為後仰躺下以及坐起時眩暈，查體可發現順時針或逆時針扭轉性眼震。傳統的位置誘發試驗主要是通過醫生肉眼觀察，有一定的誤差。為耳石檢查專門設計的紅外視頻眼震電圖儀可以清晰、客觀地記錄眼震的形式及強度，是目前世界上最先進的耳石症檢查儀器之一。