一、腎氣虧損
先天腎氣不足，或房勞多產，或久病虛損，傷及腎氣，腎虛則精虧血少，衝任不足，經行血洩，胞脈愈虛，失於濡養，“不榮則痛”，故使痛經。
二、氣血虛弱
素體虛弱，氣血不足，或大病久病，耗傷氣血，或脾胃虛弱，化源不足，氣虛血少，經行血洩，衝任氣血更虛，胞脈失於濡養，“不榮則痛”，故使痛經。
三、氣滯血瘀
素性抑鬱，或忿怒傷肝，肝鬱氣滯，氣滯血瘀，或經期產後，餘血內留，蓄而成瘀，瘀滯衝任，血行不暢，經前經時氣血下注衝任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經。
四、寒凝血瘀
經期產後，感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客衝任，與血搏結，以致氣血凝滯不暢，經前經時氣血下注衝任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經。
五、溼熱蘊結
素有溼熱內蘊，或經期產後，感受溼熱之邪，與血搏結，稽留於衝任、胞宮，以致氣血凝滯不暢，經行之際，氣血下注衝任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經。
