尿道瘻是尿道與體表之間直接的或通過其他系統的器官異常相通的瘻道，常見的有膀胱陰道瘻、尿道陰道瘻、尿道直腸瘻、輸尿管陰道瘻及尿道皮膚瘻(統稱尿瘻)。
那麼尿道瘻到底怎麼進行分類？
1、按尿道瘻在尿道的發生部位，分為前尿道瘻與後尿道瘻。
2、由發生的原因與時間，又分為先天性尿道瘻與後天性尿道瘻，後者又可分外傷性與病理性兩大類。
3、根據尿流情況，尿道瘻分為外瘻與內瘻。外瘻是排尿時尿液部分地或全部地通過尿道的異常通道排出體外，如陰莖部，陰囊部，會陰部的尿道瘻。內瘻是指尿液經尿道瘻首先排人其他器官，然後再排出體外，如尿道陰道瘻，尿道直腸瘻等。
4、按解剖部位可分為:
（1）尿道陰道瘻: 尿道有瘻孔通向陰道,也包括尿道完全缺損, 尿道縱裂傷, 尿道橫斷。
（2）膀胱陰道瘻: 指膀胱有瘻管與陰道相通。
（3）膀胱尿道陰道瘻: 指膀胱頸與尿道連接處有瘻管與陰道相通, 瘻管累及膀胱與尿道, 尿道短於3cm。
（4）膀胱宮頸陰道瘻: 瘻管累及宮頸及陰道, 宮頸前唇呈嚴重撕裂或缺損。
（5）輸尿管陰道瘻:瘻管溝通輸尿管與陰道。
病因
先天性尿道瘻的發生原因為:
①胎髮育期間第5周以後，尿生殖皺襞未能將直腸與尿生殖膈分開，使尿道與直腸(男)或陰道(女)相通，從而發生尿道直腸瘻(男)或尿道陰道瘻(女)。 前者常伴有先天性直腸遠端閉鎖。
②尿道下裂。
③重複尿道。
後天性尿道瘻的發生原因為：
①尿道損傷，如戰傷、車禍、工傷事故時的尿道損傷，尤見骨盆骨折時伴有的後尿道損傷，以及尿道球部的騎跨傷。
②盆腔、陰道前壁或尿道的手術、器械操作及尿道內結石、異物所致的尿道內損傷。
③分娩或難產所致的尿道或陰道前壁的缺損。
④尿道或陰道前壁、子宮頸的惡性腫瘤以及放射性治療。
⑤尿道結核、淋病、尿道周圍膿腫、會陰部膿腫、尿道憩室、尿道腺體的感染等直接潰破，或致尿道狹窄，發生尿流梗阻而繼發感染後向尿道外突破，
⑥陰莖部線扎或金屬環造成局部組織壞死。
⑦長期留置導尿時位置不當，或向下肢端牽引導尿管，壓迫陰莖陰囊交界處尿道而致壞死、繼發感染等。
診斷標準
（一）病史：有外傷、手術或難產史、尿道結核、尿道癌、子宮頸癌及局部長期放療史。
（二）臨床表現：
尿道皮膚瘻可見尿液自皮膚瘻孔流出體外，因此診斷不難。
尿道直腸瘻，有肛門排尿現象，自尿道排出的尿液中常混有糞便及氣體。
尿道陰道瘻，如瘻孔大且位於尿道近端，阻道內可出現持續漏尿而無自動排尿，如瘻孔小且位於尿道遠端，僅在排尿時尿液同時從尿道與陰道排出。
（三）體格檢查：必要的直腸指檢、婦科檢查有助於幫助診斷。
1、尿道直腸瘻：通過直腸指診、尿道造影、直腸鏡或尿道膀胱鏡檢查可以確診。
2、尿道陰道瘻：陰道檢查，尿道探子檢查，美藍試驗及陰道鏡或尿道鏡檢查可幫助診斷。
（四）排尿性膀胱尿道造影，骨盆區X線平片，靜脈尿路造影等也可幫助診斷。
（五）鑑別診斷
1、輸尿管口異位：為先天性發育異常，多有雙腎盂，雙輸尿管畸形。在正常尿道口 排尿之外，可於尿道，會陰部，子宮，陰道等部位持續性滴狀瘻尿。在靜脈腎盂造影時，可見重複腎盂及重複輸尿管並常伴腎盂積水。
2、膀胱陰道瘻：自陰道內持續滴狀排出尿液。膀胱內注入美藍溶液後，陰道內紗布藍染，不必等至排尿後觀察。膀胱鏡檢查可見膀胱內瘻口。
3、輸尿管陰道瘻：盆腔或陰道內手術損傷所致。陰道內有持續點滴狀漏尿。陰道內塞入紗布後，膀胱內注入美藍溶液，排尿或不排尿，均無紗布藍染。排洩性尿路造影或逆行性尿路造影，可見輸尿管造影劑外溢，其水平上方的輸尿管擴張積水。逆行輸尿管插管時，於輸尿管中、下段受阻。
治療
尿道瘻的治療是切除瘻管，恢復尿路的正常通道。
（一）手術方式
尿道瘻的治療，應根據發生的原因、尿道瘻的位置、大小等情況來決定。
1、外傷所致尿道瘻，應及早進行尿流改道。炎症明顯者，必須待炎症消退後方可手術。
2、瘻孔遠端尿道有狹窄，必須先解除狹窄。
3、較徹底地切除瘻孔周圍瘢痕，分層縫合，縫合切口勿重疊，膀胱造瘻引流尿液。
4、病理性尿道瘻，須先治療原發病，再行尿道瘻修補術，必要時需行尿流改道。
（二）手術併發症
1、修補失敗，再次形成尿道瘻；
2、尿道狹窄；
3、如行尿流改道術，則可發生相應併發症。
