不容忽視老年男性“尿流不暢”背後隱藏的疾病

　　鄰居家的張老伯已70多歲了，平時喜歡玩麻將，不太注意保養身體，小便時“尿流不暢”有一段時間了，自認為是年紀大，並未在意，近來“尿流不暢”情況有所加重，感到有些緊張，道聽途說可能得了前列腺疾病，又懷疑自己是不是患上了“壞毛病”。後來張老伯去了一家三級醫院泌尿外科就診，做了一些檢查，確診為良性前列腺增生症。
　　“尿流不暢”並不是老年男性一種自然衰老的現象，常常會有一些疾病引起，應該引起足夠的重視，及時診斷和治療，引起“尿流不暢”主要有以下幾種疾病。
　　1、前列腺增生，前列腺增生是一種老年男性常見病，雖不會威脅生命但卻會影響生活質量。排尿困難為最主要的症狀，典型表現為尿流變細無力，排尿時間延長，尿末滴瀝，同時伴有尿頻，夜尿次數增多，有時可伴有血尿、尿路感染，嚴重者可發生急性尿瀦留、腎功能損害，並有可能引發腹股溝疝氣、痔瘡等。前列腺增生通過臨床表現、直腸指檢和B超等檢查，可以明確診斷。
　　2、前列腺癌，近年來發病率逐年上升，早期可無臨床症狀，隨著疾病進展，可出現尿流緩慢，排尿不盡，直腸指檢前列腺有結節，質地堅硬，血清前列腺特異抗原（PSA）升高，可行B超、磁共振和系統前列腺穿刺活組織檢查。
　　3、尿道狹窄，有尿線細，排尿時間延長表現，病情嚴重患者可發生尿瀦留，尿道狹窄一般多有尿道損傷及感染病史，行尿道膀胱造影檢查與尿道鏡檢查，不難診斷。
　　4、神經源性膀胱功能障礙，臨床表現與前列腺增生相似，有排尿困難，殘餘尿量較多，腎積水和腎功能不全，病人常有中樞或周圍神經系統損害的病史和體徵，如有下肢感覺和運動障礙，會陰部皮膚感覺及肛門括約肌張力減退或消失，尿流動力學檢查可以明確診斷。
　　5、尿道結石，典型症狀為排尿困難，點滴狀排尿，伴尿痛，病情嚴重者可發生會陰部劇痛及急性尿瀦留，尿道結石絕大多數來自腎臟和膀胱。
　　6、尿道腫瘤，主要表現為進行性尿流變細，或排尿困難，有時尿道口有分泌液或鮮紅色血液流出，尿道鏡檢查可明確診斷。
　　7、真眼包莖，可出現尿流細，排尿不暢表現，有包莖或包皮過長，及慢性包皮炎症史，體格檢查容易診斷，包莖最大的危害是積聚的包皮垢，長期慢性刺激誘發陰莖癌。