男性不育患者應該知道的內容之一――精液分析注意事項

生兒育女，對一個家庭來說無疑是一件很重要的事情。未採取避孕措施且性生活規律的已婚夫婦中大約85％會在一年內懷孕，而大約12~15％的夫婦患有不孕不育症，其中男性因素大約佔50％。
　　在男科門診中經常遇到患有男性不育的病人前來就診，但是很多病人對不育症沒有最低限度的瞭解，或長時間輾轉多家醫院接受不合理的治療，比如單憑拿著一張精液分析檢查結果要求開藥、在沒經過任何治療的情況下直接要求做輔助生殖（試管嬰兒）、有明確的不育原因的情況下接受的不是病因治療而是一味的吃藥等等，說明不僅患者缺乏相關知識，而且有些醫生對男性不育的治療也存在錯誤。每當接診這樣的病人時，總想著要寫出一些科普文章，幫助患者提高對男性不育的認識，同時指導他們找對醫院和醫生，但一直忙著其他事情，未能實現這個計劃。
　　一週前接到工作人員的約稿，稱雖然網絡上有很多男性不育相關科普文章，但患者最關心的問題尚未得到很好的解答，因此希望我寫這方面的科普文章，幫助患者學會看病。因此，打算暫時放下手上的其他工作，寫出系列的男性不育科普文章，以期患有不育症的患者少走彎路、及時得到正確治療、節約醫療開支。
　　這一系列性的科普文章包括精液檢查前有哪些注意事項，精液檢查共需要做幾次，患者如何看懂精液分析報告，精液分析異常時需要進一步做哪些檢查，影響男性生育力的疾病都有哪些，哪些疾病需要藥物或手術治療，甚麼情況下需要選擇輔助生殖技術（試管嬰兒）等問題。希望看到第一篇文章的患者能繼續等待和查找下一篇文章。
　　在這篇文章裡，要介紹給大家的內容是與精液檢查相關的注意事項，下一篇裡準備介紹如何看懂精液分析報告。
　　1、精液分析是甚麼？都包括哪些檢查項目？
　　精液分析是指對患者排出的精液從外觀和顯微鏡下檢測一系列指標的一項檢查項目，是評價男性不育最基本的、首要的檢查項目。檢測指標包括精液量、精液外觀、液化程度、精子總數、精子密度、精子活力、精子存活率、精子形態等等。
　　2、精液分析檢查前需要患者注意的都有哪些？
　　（1）禁慾時間保持在3~5天。排精前禁慾時間的長短可引起精液量及精子密度的明顯改變，影響精液檢查的結果。在排精後4天內通常出現持久明顯的精子數量增加，有報道排精後的前4天，精子密度以每天25％的速度上升，精液量和精子總數與隨著禁慾時間的延長而增加，但精子的活力和形態不受影響。4天后精子數的增加較緩慢，超過7天時精子密度反而會減少，長期禁慾更可出現死精子數及異常精子增多。因此，一般主張禁慾3~5天做精液檢查。世界衛生組織（WHO）建議禁慾時間為2~7天，禁慾時間短於2天或長於7天，對精液質量影響較大，一般不採用。
　　（2）取精液時將全部精液完整地收集。精液射出時，最初的前精排出物清亮而粘稠，主要起潤滑尿道利於射精的作用，精子含量很少；其次排出的是射精的主要部分，精子的數量及質量最高；最後射出的是後精排出物，精子數量極少，受精質量也很低。因此，手淫取精液時需要對準精液收集容器，將全部精液完整地收集。
　　（3）是否可以在家裡取精液以後送到醫院？正常情況下，精液液化時間為排精後15~20分鐘，液化後的精液成分和pH值會隨時間發生變化，長時間放置精液勢必導致精子活力受影響，因此精液分析應在取得精液後1小時內進行，遇到精液不完全液化或完全不液化時也不應超過2小時。另外，精液液化和精子活力均受溫度影響。因此，精液應在醫院內檢查室就近採集，如患者不能適應、無法在醫院取精，可在家或醫院附近旅店等採集精液，但取出精液後30分鐘內送至醫院檢查室，如冷天應將標本貼身保溫，保持在25~37°。
　　3、精液檢查共需要做幾次？每次間隔多少時間？精液檢查結果時好時壞怎麼辦？
　　間隔2~3周進行2~3次精液檢查，而且每次精液採集前的禁慾時間必須保持一致。精液量、精子密度、精子活力等參數受平時健康水平、休息的好壞、飲酒等多種因素影響。因此，每次精液分析結果有可能不一樣，甚至相差甚大。因此，不能以一次精液分析結果做出評價，需要間隔2~3周進行2~3次精液檢查，這可以對生精的基本功能有一個適當的評價。為了準確比較同一患者不同的精液標本，精液採集前的禁慾時間必須保持一致。對於精液參數差異較大的患者，應在2~3個月內進行追蹤檢查。