談談腋臭術後的疤痕問題

　　記得在去年夏天我曾做過一例手術，患者的外婆在術前向我千叮囑萬囑咐，說千萬不要讓她外甥女開完刀後手舉不起來，因為她的外甥女是一位美術教師，需要每天抬手在黑板上畫畫的。術後恢復的情況還是令人滿意的！那麼為甚麼這位美術教師的外婆會有這樣的顧慮呢？
　　現在很多年輕的患者們關心的核心問題之一是開完刀後腋下會不會有疤痕，會不會花了錢雖然治好了腋臭卻留下兩條永久的蚯蚓一般難看的疤痕？其實這只是其一，僅在部分具有明顯疤痕體質的患者身上才會發生，臨床上更多的患者所表現出來的不是隆起於皮膚的又粗又顏色深的疤痕，而是皮下組織內疤痕的攣縮導致皮瓣皺褶，嚴重的會產生明顯的懸吊感。有些患者術後上肢抬不起來，抬到一定角度後會有劇烈疼痛；有些比較瘦的患者會告訴你“在腋下及上臂內側看到一條筋被拉起來”，而我檢查過之後發現，這是被腋下疤痕牽拉而繃緊的肌腱；還有些患者術後腋下區域的皮膚一層層的皺起來，或者模上去疙疙瘩瘩，以上這些都是由於皮瓣下面的疤痕所導致的，發生的概率遠高於表面的疤痕。
　　那麼怎麼才能避免這樣的事情發生呢？這牽涉很多手術的細節，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪層面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的鬆緊程度，還包括術後皮瓣下有無積血積液，加壓包紮力道的均勻等等，這些技巧掌握在為你手術的醫生手中，而你能做的是配合醫生做好術後的恢復性功能鍛鍊。曾經遇到過一個膽小的女孩，開完刀都一個多月了，因為害怕而不敢活動上肢，生怕“刀口裂開”，而為她手術的醫生也沒有對她進行功能鍛鍊的指導，結果導致腋下嚴重的疤痕牽拉。
　　綜上所述，腋臭術後腋下疤痕增生的防範與補救是一門學問，特別是皮瓣下疤痕的預防問題，需要外科醫師和患者共同引起相當的重視的！