咳嗽的因素有哪些？

　　兼談肺癌咳嗽的特點
　　咳嗽是呼吸道粘膜受到刺激後產生的一種保護性生理反射，其表現為短促的深吸氣後，聲門緊閉，呼氣肌突發性強烈收縮，致使肺及胸內壓極短時間內急劇上升，迫使聲門突然開放，隨之肺內氣體以極高的速度衝出聲門的一種強烈的呼氣性動作，其產生的聲音即為咳嗽。正常人很少出現咳嗽，多數情況下為病理性的。
　　引起咳嗽的因素
　　1、物理因素。機械性阻塞、壓迫或管腔扭曲使管壁受刺激引起咳嗽。如嘔吐物或其他異物吸入呼吸道；縱隔腫瘤，食管病變，肺腫瘤，氣胸等引起。
　　2、化學因素。各種刺激性氣體，如吸菸，吸入冷空氣，工業廢氣等。可使呼吸道和肺出現充血、炎症，從而引起咳嗽。
　　3、感染因素。感染是引起咳嗽的常見原因，局部有炎性刺激而引起咳嗽。
　　4、過敏因素。過敏源可引起咳嗽、哮喘，如花粉、塵埃等。
　　引起咳嗽的常見疾病
　　1、呼吸系統疾病：是引起咳嗽最常見原因。咽喉部疾病如咽炎、喉炎、喉癌；肺部疾病如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、急性肺炎、肺結核、肺膿腫、支氣管擴張症、肺癌、氣管腫瘤等；胸膜疾病如胸膜炎、氣胸等。
　　2、心血管疾病：各種原因所致左心衰竭均可引起左房壓力升高，引起肺淤血導致咳嗽發生，如二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄和/或關閉不全；肺栓塞時，滲出物刺激肺泡壁及支氣管黏膜亦引起咳嗽。
　　3、消化系統疾病：胃食管返流的機制是食管遠端粘膜暴露於酸性胃液後刺激迷走神經引起食管-支氣管咳嗽反射；另外，少量食管內容物誤吸至氣管支氣管或咽喉部時，刺激粘膜引起咳嗽反射；常見於返流性食管炎等。
　　4、中樞神經疾病：咳嗽反射中樞位於延髓咳嗽中樞，人可隨意引出咳嗽或抑制咳嗽反射：引起咳嗽的中樞系統疾病有：腦炎、腦出血顱腦外傷、腦腫瘤等。
　　咳嗽的特點
　　1、咳嗽的性質。應注意咳嗽是否伴有咳痰，痰的性狀和痰量多少。乾性咳嗽：指咳嗽時無痰或痰量甚少，可見於急性胸膜炎、二尖辨狹窄等；刺激性乾咳為無痰，常見於胸膜炎、肺癌等。溼性咳嗽：指咳嗽時伴有痰液，可見於支氣管擴張症、肺膿腫等。
　　2、咳嗽的時間與節律。應注意咳嗽症狀出現的時間、持續性還是陣發性，有無規律性。 如持續性咳嗽多見於肺癌；慢性咳嗽多見於慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性纖維空洞型肺結核等。
　　3、年齡與性別。小兒嗆咳可因異物吸入、支氣管淋巴結腫大壓迫氣管、支氣管所致；小兒出現反覆咳嗽，伴有或不伴有紫紺，應考慮到哮喘、先天性心臟病可能。中年以上患者，特別是經常吸菸的男性，應注意肺癌。
　　4、咳嗽音色。具有一定的鑑價值，刺激性金屬音調的咳嗽可因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致；嘶啞性咳嗽見於聲帶炎、聲帶腫瘤、喉癌或喉返神經受壓迫所致的聲帶麻痺。
　　5、咳嗽的伴隨症狀。多具有重要鑑別診斷價值。咳嗽伴發熱者應考慮肺炎、肺膿腫、胸膜炎；咳嗽伴胸痛者見於胸膜炎、肺癌等；咳嗽伴有咯血，見於肺結核、支氣管擴張、肺癌等；咳嗽伴有哮鳴音見於支氣管哮喘、心源性哮喘等。
　　肺癌咳嗽的特點
　　雖然咳嗽是很多種呼吸系統疾病都會出現的症狀，但是肺癌的咳嗽具有其本身的一些特徵。肺癌的早期常出現刺激性乾咳，容易誤認為呼吸道感染。中央型肺癌支氣管內腫物引起支氣管狹窄，咳嗽為持續性，呈高音調的金屬音；當繼發肺部感染時，痰量明顯增多，呈粘液或膿性。咳嗽伴痰中帶血  癌組織血管豐富，破裂後可出現痰中帶血絲，或間斷血痰，大咯血少見。