發布於 2023-02-15 16:22

  目前我國大多數輔助生殖中心採用降調節方案,新鮮胚胎移植,因此導致用藥方案複雜,藥費高,注射次數多,中重度卵巢過度刺激發生率增高,促排卵取消率高,不適合卵巢儲備低下的患者,且超生理劑量的激素水平可能導致宮外孕,早產等發生率增加。上海九院提出以冷凍胚胎移植為核心的試管嬰兒治療新策略,其核心內容為:取卵週期全胚冷凍,主要採用非降調節的卵巢刺激方案(即採用自然週期,微刺激,HMG+克羅米芬,HMG+來曲唑,黃體期促排卵等等),以短效促性腺激素激動劑代替hCG誘發排卵。
  九院輔助生殖科自2011年3月以來推行取卵週期全胚冷凍,冷凍胚胎移植, 臨床妊娠率維持在40.7-51.5%,無重度卵巢過度刺激發生,宮外孕發生率(指冷凍胚胎移植懷孕的人群中發生宮外孕的概率)2.1%。
  冷凍胚胎移植因其增加累計妊娠率, 降低了體外受精週期的多胎妊娠風險及減少了中重度卵巢過度刺激綜合徵的發生,同時患者花費少, 相對簡單易行。冷凍胚胎移植內膜準備方案有自然週期,促排卵週期,激素替代週期等,九院在國內率先開展了來曲唑促排卵應用於凍融胚胎移植內膜準備,以及非注射黃體酮(口服藥+陰道塞藥)在激素替代方案中的運用,減輕患者痛苦,提高凍融胚胎移植妊娠率。
  2012年1-6月九院冷凍胚胎移植臨床妊娠率。
  1月:47.7%  2月:46.4%  3月:51.5%
  4月:50.5%  5月:50.5%  6月:51.3%
  2011年3-12月九院冷凍胚胎移植臨床妊娠率。
  3月:42.9%  4月:41.7%  5月:40.7%  6月:46.6%
  7月:45.8%  8月:46.2%  9月:40.9%
  10月:47.5% 11月:48.5%  12月:43.1%

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