反覆移植失敗的免疫因素與治療方案

　　1、檢查項目
　　（1）免疫性不孕的檢測項目：
　　在排除了染色體異常、輸卵管因素、卵巢因素、宮腔因素、血型因素、宮頸因素、男方精液因素、TORCH感染及支原體、衣原體等因素後，可以做抗精子抗體、抗子宮內膜抗體（AEA）,透明帶抗體或抗卵巢抗體、抗HCG抗體、抗滋養層抗體（TB）、抗甲狀腺抗體的檢測。
　　（2）反覆自然流產、胎停、反覆移植失敗的檢測項目：
　　在排除了染色體異常、輸卵管因素、卵巢因素、宮腔因素、血型因素、宮頸因素、男方精液因素、TORCH感染及支原體、衣原體等因素後，可以做抗心磷脂抗體、D二聚體、血小板聚焦率、抗核抗體（ANA）、狼瘡抗凝因子（LAC）、抗β2-糖蛋白1抗體、透明帶抗體、抗甲狀腺抗體、封閉抗體、獨特性抗體、封閉效率、Treg的檢測。
　　2、治療方法：
　　（1）抗磷脂抗體陽性的治療：西醫以抗凝治療為主, 大多采用法華林、肝素、低分子肝素、阿司匹林等，有增加出血危險。中西醫結合有獨特優勢。
　　（2）透明帶抗體陽性：中藥知柏地黃丸。
　　（3）抗精子免疫性不孕症患者，建議用隔絕療法（如避孕套）、免疫抑制療法、宮腔內人工受精或體外受精。
　　（4）封閉抗體及獨特性抗體低下的治療：原則是誘導封閉抗體產生。
　　①中藥方劑：如川貝母、天麻、全蠍、蜈蚣、沉香、西洋參、三七等。
　　②環孢黴素+達芙通：大劑量環孢黴素（CsA）起到免疫抑制的作用，而小劑量環孢黴素則起免疫增強的作用。CsA以劑量依賴方式抑制外周淋巴細胞的增殖、IL-2和IFN-γ的表達，還可影響NK細胞的活性，對免疫系統的作用機制複雜，可能通過影響多種細胞、多種分子誘導免疫耐受。
　　③主動免疫治療：使用配偶淋巴細胞或供者淋巴細胞免疫治療，治療前，務必確定男方未患傳染性疾病（如肝炎、HIV等），抽取男方靜脈血50 ml左右，分離出淋巴細胞（需要無菌、層流處理室）、或經體外誘生（培養）後，注入女方雙前臂皮內，以誘導封閉抗體的產生，這種抗體對胚胎有免疫保護左右。
　　主動免疫治療每3-4周進行一次（避開月經期），3次為一療程。一個療程結束後，複查封閉抗體水平，然後由醫生根據封閉抗體水平決定是否安排妊娠，或進入下一療程治療；妊娠期間尚需進一步免疫治療，直至妊娠5-6個月止。
　　體外誘生三天再注入女方前臂皮內的效果要優於當天注入治療。