平陽黴素聯合透明質酸鈉治療靜脈畸形

靜脈畸形(venous malformation, VM)以往稱為海綿狀血管瘤，屬於低流速脈管畸形，由擴張的小靜脈構成，約40％發生於頭頸部，不僅影響面容，若壓迫、侵及鄰近組織結構，會影響語言、吞嚥和呼吸等功能，嚴重者有窒息死亡的危險。其治療方法眾多，以硬化劑注射治療為主，根據患者的具體病情，選擇合適的硬化劑（平陽黴素、無水乙醇、聚桂醇等）。平陽黴素(pingyangmycin，PYM)硬化治療是目前最常用的方法之一，但由於面頸部血運豐富，靜脈迴流較快，對高迴流性靜脈畸形，單純應用平陽黴素在病灶部位停留時間短，降低了治療效果。為了減緩平陽黴素吸收，使其在注射病灶內較長時間維持有效濃度，而又不增加平陽黴素的注射總量，減輕其副作用，山東大學齊魯醫院劉少華、陳健將透明質酸作為緩釋劑，聯合平陽黴素治療。體外實驗表明，平陽黴素聯合透明質酸鈉較單獨應用平陽黴素，靜脈畸形內皮細胞成血管能力下降，凋亡增加，成管持續時間縮短，管壁消退快，與空白對照組相比有顯著差異。
　　透明質酸(hyaluronic acid，HA)是―種廣泛存在於動物和人體的生理活性物質，在人皮膚、關節滑膜液、臍帶、房水及眼玻璃體中均有分佈，是一種可天然降解、可吸收的生物醫學材料，具有高黏彈性、可塑性、滲透性、獨特的流變學特性以及良好的生物相容性等，被廣泛用於藥物緩釋領域。同時，其在細胞增殖、遷移、血管生成、腫瘤發生等過程中都起著重要作用。兩者聯合應用，可望顯著提高靜脈畸形的治療效果。
　　另外，平陽黴素（8mg）也可與40％碘化油（8mL）混合搖勻形成乳劑，進行病變內注射，其效果優於單純平陽黴素注射，但腫脹、疼痛、發熱比例高，並可引起吞嚥和呼吸困難及組織壞死，在口底、咽喉等部位應用時應慎重。