是指學齡前兒童中表現為每3-10天排便一次,大便便結而量多,排便非常困難。這種表現如出現在生後6個月內,則要注意與hirschsprung氏病區別。約25%患兒發生慢性便秘的年齡在1歲內,多數在2-4歲期間。
在詢問病史的過程中,醫師們往往發現患兒的飲食中缺少纖維素。而這種情況的起因可以追溯到過去某次普通的感染性疾病之後,由於患兒食慾不振,家長重拾奶瓶或給予糊狀食物餵養以解決進食問題。這種辦法實際上是不適當的,勢必導致兒童日後繼續要求此類食物。此外,肛裂或其它肛周疾病、居住地或學校變 更、家庭中同胞的新增等也可能成為便秘的誘因。
治療關鍵在於清除糞塊、重建良好的腸道排便習慣、以及鼓勵患兒樂於排便。我們曾採取四種萬法治療兒童慢性便秘,包括一般指導、通便劑、排便訓練和飲食調整。除了少數患有器質性疾病或者有嚴重精神問題的患兒,多數治療都收到效果。
排便訓練。每次主餐後患兒應去廁所坐便至少10分鐘(有一個支架承託他)。家長應該承諾孩子,在此期間不一定要排便,當然能排便最好。患兒應徹底消除被懲罰的後顧之憂。
飲食調整這是一項非常重要而又十分困難的措施。家長必須認識到,患兒應該攝入含食用纖維多的食物,對飲食不適宜的家庭尤其要強調進行調整。2歲以 上患兒食物纖維的每天攝入量應該為"年齡數+5至10克"。每天應給予1克的鈣劑,並攝入不引起便秘的食物(如肉類、蛋類、花生醬和蛋黃醬)以獲取熱量。 保持足夠的水份攝入和不喝含咖啡的飲料也非常重要。