年輕的父母們，你們關注過孩子跌跤嗎？
孩子在玩耍或奔跑中常常會跌跤導致下頜頦部受傷。當時可能沒有很明顯的症狀。有時下巴處皮膚磕破了，在醫院就診時簡單地縫合了傷口。此後，無論是家長，還是醫生，都沒有對於小朋友的張口情況進行觀察。有時，孩子嘴巴張不開，家長也認為是下巴跌傷的緣故而不予注意。但是，過了半年或一年後，孩子的嘴巴越張越小了。這時家長著急了。可惜，為時晚矣！
下巴頦子的受傷很容易同時伴有顳頜關節的損傷。顳頜關節位於雙側耳前區，主管下頜骨的運動。顳頜關節出問題了，就會引起下頜骨運動的異常，比如說張口受限，張口疼痛或彈響等等。下頜頦部受傷引起的顳頜關節損傷，較輕的情況是關節內出血，水腫，引起暫時性的張口受限，只要注意在傷後2周內讓關節得到休息，服用一些消炎藥即可恢復，不會引起長期的張口困難。
嚴重的下巴跌傷會直接造成顳下頜關節的骨折（髁突骨折）。髁突是下頜骨主要的生長髮育中心，它的損傷將給孩子帶來較為嚴重的不良影響，例如關節強直，表現為進行性的張口受限，開口困難，導致孩子進食困難，只能進流質或軟食，進食量減少，影響孩子的生長髮育；面下部發育障礙畸形，隨著年齡增長畸形日益明顯，面容兩側不對稱，面型改變。頦部偏斜，呈偏縮頜，或雙側下頜骨發育障礙，下頜後縮，呈小下頜畸形，夜間打鼾，低氧血癥，長期缺氧；咬合關係錯亂，牙弓變小而狹窄，下前牙向唇側傾斜呈扇形分離等。
那麼如何避免顳頜關節強直的發生呢？醫生呼籲父母重視兒童跌跤。當兒童頦部受傷時別忘記到醫院拍X線片或CT排除骨折。沒有甚麼比孩子的身體健康更加重要。
大多數的髁突骨折是可以保守治療的。正規的保守治療和依從較好的隨訪是達到良好治療效果的關鍵。保守治療包括戴醫生製作的頜墊、牽引、注意飲食，張口訓練、按時複診隨訪等。
所以請年輕的父母們在您的孩子跌跤後不要掉以輕心，及時的就診和治療將省卻未來的大麻煩。
最近碰到了一位小患者，6歲的小美女，1年前因下巴磕了一下，當時看過醫生，醫生沒特別囑咐，也沒拍片。半年後才發現嘴巴張不開了。在我門診拍片後發現有一側的髁突曾經發生過骨折，骨折後發生了關節強直。查房分析病情時，告訴住院醫師：關節強直多數是由於關節損傷引起的。發達國家的顳下頜關節強直的發生率是很低的，而發展中國家卻具有高發病率，這和醫生與家屬對於顳下頜關節損傷的重視程度有關。兒童的髁突骨折多數可通過非手術治療達到較好的效果。在發達國家，非手術治療較完善，家屬的依從性也較好，所以出現關節強直的機率就較低；而在發展中國家，家屬的依從性較差，更重要的是有的醫生認為保守治療就是不治療，不重視患者的隨訪，結果錯過了治療時機，導致了關節強直。作為醫者，遇到此種情況，很是痛心。特寫下以上文字，希望能予己予人以警示。
