眾所周知,闌尾炎是普外科的好發、多發疾病之一。很多人都曾有過闌尾部位疼痛的經歷,疼痛較為嚴重時還需要服用藥物緩解,更嚴重的甚至要進行手術。然而,很多闌尾炎患者表示,闌尾炎切除手術後,仍感到右下腹時有疼痛。這使得很多患者心有懷疑,難道是切除手術失敗了?其實,切除闌尾後,引起的疼痛因素有多種:
1、闌尾本身
闌尾是位於右下腹盲腸後內側的管形器官,一端為盲端,另一端與盲腸相通。糞石或寄生蟲嵌頓阻塞,細菌侵入,血液循環障礙等,均可引起闌尾產生化膿性炎症。手術切除時,留下的殘端的炎症依然存在。倘若殘端留得過長,包埋時造成死腔,等於把闌尾切除了還遺留一個“小闌尾”,仍然有炎症刺激腹膜,就會產生腹痛,酷似慢性闌尾炎發作或急性闌尾炎的症狀。
2、腹壁的切口
闌尾手術時必須切開腹壁各層,再逐層縫合。手術中因切開、分離、縫合和術後疤痕壓迫等損傷了腹壁神經,可引起右下腹疼痛或麻木感。也可由於腹壁切口部位的感覺神經被切斷,神經斷端形成微小的“神經瘤”。檢查時可發現這種疼痛較淺表,有時可捫及小結節。還有,位於腹壁皮膚表面的絲縫線在出院前均要拆除,但縫合皮下組織、肌層及腹膜的絲線卻不拆除。留在那裡的絲線作為一種異物,對局部組織可造成慢性刺激,有的人也會感覺疼痛。如術中切口受到汙染或止血不良形成血腫發生切口感染,不僅有疼痛,還可出現紅、腫、熱的表現,甚至形成腹壁膿腫。
3、闌尾周圍組織
闌尾有炎症時,闌尾系膜、淋巴組織周圍的腸管也會產生繼發性炎症。如果手術前闌尾病變較重,出現化膿、壞疽、穿孔等情況或者就醫較晚,炎症就會通過血液循環向闌尾周圍的組織蔓延擴散,甚至形成局部腸管和大網膜之間的殘留膿腫。另外,手術中常因組織損傷、出血、局部組織出血壞死,異物(如滑石粉、線頭)存留在腹腔內以及腹腔內感染等因素造成
附近腸管與腸管、腸管與大網膜之間的粘連,當腸蠕動時,就可能產生牽拉性疼痛。如粘連造成部分腸腔梗阻,除疼痛外,還可伴有腹脹、噁心、嘔吐、肛門減少排氣或停止排氣等症狀。
4、診斷上的錯誤
可能術前把其他與闌尾炎相似的疾病誤診為闌尾炎而施行了闌尾切除術,而原發疾病未得到治療,因此,症狀不見減輕,仍有右下腹疼痛。比較容易誤診而術後仍有腹痛的疾病,有急慢性腸繫膜淋巴結炎、右側急性輸卵管炎、右側輸尿管結石、右髂窩淋巴結炎、侷限性迴腸炎、回盲部結核、腫瘤等。
除了以上可能引起疼痛的因素以外,可能還存在其他很多因素來引起術後疼痛,只有知道了術後切除疼痛的真正原因,才可能對症下藥,藥到病除。如果闌尾炎切除後,疼痛一直持續不能緩解,可來疼痛門診進行專門的診療,通過針刺熱療、中藥熱敷等方法來徹底治癒你的闌尾炎術後疼痛。