骨髓穿刺簡稱骨穿,是血液科醫生最常選擇的檢查方法之一。當就診患者出現多系血細胞異常或者一般原因不能解釋的貧血、白細胞和血小板減少或增多時,需要進行骨穿檢查瞭解骨髓的增生情況和有無異常細胞的浸潤。
由於傳統觀念的影響,有些患者一聽說骨穿檢查,就會產生恐懼的心理,擔心骨穿會影響身體。其實這種擔心是不必要的,骨髓穿刺檢查就像抽血檢查一樣,只需要抽取少量的骨髓液就可以滿足檢查需要,而且丟失的骨髓液也很快會被身體內的造血細胞補充,不會對身體產生任何不良影響。骨髓穿刺也是診斷白血病、多發性骨髓瘤等惡性血液腫瘤的必要檢查,通常還會留取部分骨髓液進行染色體和基因檢查,能夠幫助診斷和預後危險因素的分析。治療後複查骨穿可以評估治療效果。對骨穿過程有一些瞭解,就可以幫助患者消除不必要的擔心,積極配合檢查。
常用的穿刺部位有髂前上棘、髂後上棘和胸骨。髂前上棘和髂後上棘是骨盆兩側邊緣向外突出的部位,因為該兩處距皮膚表面較近,骨面較寬較平,其中含髓量較豐富,所以常被選作穿刺部位。胸骨也具有寬、平、距體表較近的特點,但因其兩側及後方是縱隔及胸腔內的肺、心臟等關鍵部位,所以較少選擇胸骨穿刺,操作時需要注意防止損傷。
骨穿前採用局部麻醉,先用麻醉藥注一個皮丘,然後將注射針頭插入皮下直至骨膜,將麻藥注在骨膜上。骨膜麻醉的好壞是穿刺時是否疼痛的關鍵。待針頭進入骨髓腔後,接上注射器抽吸骨髓。骨髓抽出時,病人可能出現瞬間痠痛感。完成骨髓塗片後,再在骨穿部位覆上乾淨紗布,膠布固定,稍許休息片刻就可以正常活動了。注意3天內穿刺部位不能被水浸溼。有些患者骨穿後會有兩三天仍感到局部酸脹,這是正常現象,不必過於擔心,症狀會很快好轉。