關於過敏的一般知識

　　過敏，越來越高發，呈全身性症狀
　　隨著工業化程度提高，國人生活方式改變，過敏性疾病發病在我國逐年上升，兒童更是“重災區”。
　　過敏是指由過敏原引起的異常免疫反應，這是一種全身性疾病，可以發生在人體的不同臟器、不同部位，產生不同的症狀。發生在呼吸系統的過敏包括過敏性鼻炎、過敏性氣管炎、過敏性哮喘等，主要表現為打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、鼻子發癢、喘息、憋氣……發生在皮膚上的過敏有溼疹、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等，表現為各類皮疹，大多具有紅、腫、癢的特點；發生在眼睛上的過敏是過敏性結膜炎，眼睛會紅腫、發癢、有粘性分泌物……過敏發生在消化道上則會出現腹痛、嘔吐、排便異常等症狀。一些嚴重的過敏會發生皮膚潮紅、窒息、呼吸困難、血壓降低、視物不清、暈厥、意識喪失等全身嚴重過敏反應。
　　原因，遺傳與環境的綜合作用
　　過敏原因紛繁複雜，既是遺傳與環境綜合作用的結果，也與生活壓力與日俱增密不可分。
　　尹佳教授說，過敏性疾病不是遺傳病，但是具有一定的遺傳傾向。據統計，父母一方患有過敏性疾病的，子女患過敏性疾病的可能性約為30％；父母雙方都患有過敏性疾病的，子女患過敏性疾病的可能則高達50％以上。此外，化學物品的大量使用，環境汙染的日益加重，也造成過敏高發。過敏性疾病也是一種“富貴病”，即發達地區和城市人群的發病比例高於非發達地區和鄉村；高收入人群的發病率高於低收入人群。此外，年幼人群發病率高於中老人群……
　　變態反應科，過門而不識
　　過敏，經常在不經意間就來到身邊。當出現打噴嚏、咳嗽、皮膚瘙癢、眼睛紅腫等症狀時，大家通常會前往皮膚科、眼科、呼吸科和耳鼻喉科就診，對變態反應科卻常常過門而不入。其實變態反應科也被稱作過敏反應科，是專門治療過敏性疾病的科室，醫生會幫助患者尋找到過敏原並進行治療，以達到減輕症狀、控制病情的目的。
　　過敏原，是致敏的關鍵
　　尹主任說，過敏原是指能夠使人發生過敏的抗原，幾乎無處不在，空氣、食物、飲料、藥物、日常用品中都能找到它們的蹤影。
　　根據人類接觸過敏原的不同途徑，通常把過敏原分為：吸入過敏原，包括花粉、塵蟎、黴菌、寵物皮屑等；食物過敏，如牛奶、雞蛋、穀物、牛羊肉、海鮮、水果、堅果、蔬菜等；接觸過敏原，包括各類化妝品、染髮劑、藥物、有機溶劑等；藥物過敏原，包括上述所有接觸方式，可以通過食入、吸入、接觸或注射方式使人致敏併發生過敏反應，如注射青黴素、鏈黴素、異種血清導致的過敏性休克。在藥物過敏中，注射途徑誘發的過敏反應最嚴重，所以尹教授主張藥物能口服就不要注射。
　　找準過敏原，是治敏的關鍵
　　目前，多數過敏患者通常只做緩解症狀的治療，沒有找到引發過敏的真正原因，因而也就導致病情反覆加重、遷延不愈。實際上，經常過敏只有通過過敏原篩查檢測，查清楚到底是哪種過敏原引起的過敏反應，才能從根本上解決問題。
　　目前臨床檢測過敏原方法主要有兩種：過敏原皮膚試驗和血清特異性IgE檢測，皮膚試驗包括皮內試驗和點刺試驗兩種。皮內試驗是將可能引起過敏的物質製成過敏原製劑，並注入患者皮膚內，如果過敏，皮試部位就會出現紅暈、風團反應。點刺試驗是將過敏原製劑滴在患者前臂內側皮膚上，用特製的點刺針在皮膚上做點狀刺傷，使過敏物質與人體接觸，陽性者可引發局部紅暈或風團反應，就此找出過敏原。血清檢測是通過抽血查找過敏原特異性IgE抗體來尋找過敏原。
　　尹教授特別指出，在臨床上診斷過敏性疾病，尤其在判斷食物過敏時，不能僅憑IgE陽性或皮膚試驗陽性就輕易得出對某種物質過敏的結論，一定要密切結合臨床症狀和患者的病史來綜合判斷。
　　蕁麻疹該查過敏原嗎？
　　對於蕁麻疹，尹佳教授也做了特別說明。尹教授稱，造成蕁麻疹的原因很多，塵蟎、食物、藥物、感染、自身免疫病、惡性腫瘤、內分泌疾病、壓力增大等都可以誘發蕁麻疹。在眾多蕁麻疹患者中，僅有10％可以找到明確誘因，而在人的一生中，很多人都曾有蕁麻疹一過性發作。
　　如果一發現蕁麻疹就要尋找誘因，可能會對患者本人及國家帶來不必要的經濟負擔。尹教授對每一位蕁麻疹患者問診時都會問到所有上述相關因素，如果能通過問診瞭解到誘因，她會盡量減少檢查項目，但對患者本人堅決要求或她認為必要的情況下，她會為患者做全面的檢查排除誘因。因此，尹佳教授建議情況不很嚴重的急性蕁麻疹患者可以先對症治療，如果症狀加重或長期反覆發作再進行過敏原測試和全身系統檢查。
　　尹教授說，我們經常能為蕁麻疹患者找到各種致病誘因，看蕁麻疹患者問診要很全面。正因為如此，尹教授每個門診單元最多能看10個初診患者，10位複診患者。
　　九種試劑獲批准，患者有了新福音
　　診斷和治療過敏性疾病的基礎是過敏原製劑。長期以來，由於缺乏過敏性疾病特異性診斷和治療技術及相關過敏原製劑，很多過敏性疾病患者無法得到確診和脫敏治療。為此，在協和變態反應科老一輩專家研究的基礎上，尹佳教授帶領協和醫院變態反應科團隊，耗時十餘年，主持研究了《中國過敏性疾病診療體系建立及關鍵技術研究》課題，率先驗證了國產過敏原製劑特異性診斷與免疫治療的臨床價值。目前北京協和醫院有九種過敏原製劑已獲批准文號，通過北京食藥監局批准在首都醫院間調劑使用，年內還將獲得國家藥監局批准，在全國各大醫院調劑使用。
　　這九種製劑涵蓋了塵蟎、黴菌、春季花粉、秋季花粉、寵物皮屑等生活中最常見的過敏原。我國大批過敏患者將因此受益。這個課題被評為去年的北京市科學技術二等獎、中華醫學會三等獎、中國醫學科學院轉化醫學成果獎、北京協和醫院醫療成果一等獎。
　　花粉過敏患者，10月以後再治療
　　尹佳教授指出，八月的北京進入雨季，潮溼悶熱的環境有利於塵蟎和黴菌生長，對塵蟎、黴菌過敏的患者此時症狀會加重。從立秋開始，對蒿、草花粉及夏秋季花粉過敏的患者進入一年最中難過的季節，部分症狀嚴重的患者可以出現哮喘，嚴重影響生活和工作。尹教授建議花粉過敏患者需要等到10月花粉症狀減輕以後再開始脫敏治療。對部分症狀較輕的塵蟎和黴菌過敏患者，如果哮喘症狀達到良好控制，此季節也可以開始脫敏治療。
　　脫敏治療又稱過敏原特異性免疫治療，是將過敏物質製成製劑，劑量由少到多，對患者進行多次皮下注射，使機體對該物質產生耐受力。脫敏治療週期較長，一般三到五年，大多數患者經過治療後症狀都能緩解。目前認為，脫敏治療能阻止過敏性鼻炎發展至哮喘的自然進程，有效的脫敏治療能明顯減少哮喘患者吸入激素的劑量，提高患者的生活質量。
　　各種過敏多變化，患者需要謹慎防
　　就像萬物相生相剋一樣，很多人會和特定的食物、物品、天氣“犯衝”，一旦接觸，就會激發過敏反應，輕者出現嘴麻、皮膚癢，嚴重可能頃刻間就會喪命。
　　尹佳教授建議：頻繁過敏的人首要任務是找出過敏原，避免接觸；有嚴重過敏史的患者應隨身攜帶“救命藥”，如腎上腺素及注射裝置；孩子出生後要多接觸大自然，如果條件允許，和寵物一起長大，家中要少用消毒液、清潔劑等；應當避免頻繁使用抗生素。
　　塵蟎過敏的患者，要經常清洗床上用品，烘乾暴曬；黴菌過敏的患者則要注意多開窗通風，及時清理發黴的書籍和食物；晴天颳風的時候，花粉過敏的患者要少出門，避免劇烈運動；寵物過敏的患者最好避免寵物進入臥室；對食物過敏的人只要找到致敏食物也可以避免“禍從口入”。