發布於 2023-02-19 07:31

  關節置換術是指採用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根據人體關節的形態、構造及功能製成人工關節假體,通過外科技術植入人體內,改善患者的關節功能,減輕疼痛,恢復運動,提高生活質量的一項手術方式。是治療終末期骨性關節炎,類風溼性關節炎,股骨頸骨折的最有效的方法。目前,臨床上比較常見的手術類型包括全膝關節置換術和全髖關節置換術,手術成功率在90%以上。

  在關節置換手術的百年發展進程中,假體材料和設計工藝不斷推陳出新。目前人工膝關節採用高科技鈷鉻鉬合金和超高分子聚乙烯襯墊製作,人工髖關節更是使用了生物陶瓷材料。

  假體使用壽命

  美國哈佛大學的生物工程實驗室曾經做過一個假體使用壽命研究:他們將模擬安裝在屍體上的人工關節放在生物溶液中,在60公斤的重力負荷下模擬人體的運動,在相當於10年的運動中,聚乙烯襯墊的磨損僅僅0.2毫米。這就是說,要達到磨損5毫米使襯墊損壞的程度需要100年!雖然這只是實驗室結果,實際使用年限受到很多因素的制約,但手術方法和技術的日趨進步、術前準備及術後康復與護理的重視、術中術後抗生素的規範使用,患者術後的功能康復治療的標準化個體化,都使得術後併發症逐漸減小,使用年限逐漸增加。

  梅奧醫學中心對8117例接受全膝關節置換術的患者進行了長期隨訪,在術後10年的隨訪中,可以保持90%以上的假體生存率,其中有84%的患者至少使用超過15年,而78%的病人可使用20年之久。髖關節置換假體往往使用時間更長,有研究資料表明90%的患者在術後10年內,都不需要進行翻修手術,術後25年的假體存活率達到80%。

  造成假體失用而進行手術翻修的主要原因為:骨溶解假體鬆動約佔69%,關節不穩佔14%~15%,感染佔5%~7%,假體周圍骨折佔5%,其他佔5%。

  對導致翻修的原因進行分析,可以將影響假體使用壽命的因素歸納為以下幾點:

  1、患者因素

  肥胖,骨質疏鬆,術前下肢內外翻畸形程度,關節活動功能,下肢骨性結構發育異常,骨缺損程度,是否合併影響下肢肌肉力量的疾病,都會影響手術後的假體存活率。此類患者,手術難度較大,術中遇到複雜情況的可能性更高,假體安放的位置選擇也具有一定的不確定性,對下肢力線矯正的影響更大,加速假體的磨損。

  2、手術因素

  未能結合患者的個體情況進行術前評估並制定手術方案。術中操作技巧侷限,關節周圍軟組織的平衡破壞,未能對生物力學功能進行重建。

  3、假體因素

  關節置換假體材料很多,更是有進口和國產之分,我們認為,不一定貴的就是好的,是對的。每個醫生需要根據患者個體情況選用最合適的假體型號和材料。

  4、術後使用因素

  在手術之後,需要對患者提供專業的康復計劃,指導其功能鍛鍊。術後康復不良,造成肌肉萎縮,導致關節不穩,更易損傷假體。過度運動,不正確的關節姿態,比如經常深蹲、盤腿、壓腿等,也會造成假體局部的過度受力而磨損。不當的運動也會增加外傷的危險,造成假體周圍骨折。

  5、感染

  關節感染是對關節假體使用威脅最大、最兇險的因素,一旦出現術後感染,造成關節疼痛、功能障礙,往往是災難性的;若關節感染控制不住,只能進行翻修手術甚至假體取出,將嚴重影響生活質量。

  儘管存在以上影響關節假體使用時限的因素,但是目前來看,關節置換術依然是一項非常成熟的手術方式。

  患者在專業醫院的關節外科接受關節置換手術之後,想要儘可能的延長假體的使用壽命,應該做到以下幾點:

  1、應該完全相信所用假體的質量和類型,一個合格的關節外科醫生會嚴格根據患者自身情況,選擇最合適的關節假體,它的質量對於滿足自身的正常使用完全沒有問題。

  2、需要對自己高要求,嚴對待,控制體重,並且根據康復醫師的建議,進行適量而準確的術後功能康復訓練,選擇合適的運動,不去做有害於關節壽命的動作,降低外傷的可能性。

  3、預防各種潛在的感染。如果在術後,出現身體任何部位的感染症狀,都不能忽視,需要早期去醫院進行相應的治療。如果手術部位出現紅、腫、熱、痛、功能障礙,應該立即去關節外科門診進行診治,對假體周圍感染做到早期診斷,早期治療。

人工關節的使用壽命是多久?相關文章
根據國外文獻報告:全髖關節假體的功能保持15年一般在85~95%之間,20年一般在80~90%之間,有些報告更高,有些較低。人工關節能用多久取決於很多因素,主要影響因素有:(1)醫生的手術技術,如果假體安放符合要求,包括良好的假體位置,良好的前傾角和外展角,良好的骨性包容,將有利於假體的長期生存;(2)人工關節的使用情況,學會愛惜、保護自己的關節;(3)患者的身體狀況;(4)人工關節的類型、界面
發布於 2023-01-25 02:17
0評論
一般來講,80-90%的人工關節術後可以正常使用10-15年。然而人工關節術後的使用年限受到很多因素的影響,主要如下:1、人工關節假體的選擇是否合理恰當。2、人工關節手術操作的質量,假體植入後的位置和穩定性。3、人工關節周圍組織的內在質量,例如有無骨質異常,軟組織張力與平衡是否良好。4、人工關節術後是否發生近期(例如:假體脫位)或遠期併發症(例如:假體周圍骨溶解,感染,假體鬆動等)。5、人工關節
發布於 2023-01-10 11:01
0評論
人工關節是一種用合金材料製作的類似於人體關節的東西,具有光滑的表面可以用來減低活動時的摩擦,是用來替代已經病變且無法靠自身修復恢復到正常狀態的關節,目前臨床上應用非常成熟的有人工膝關節,人工髖關節,人工肩關節等等,他們通過一種稱之為“骨水泥”的粘合劑與人體骨質相結合,從而獲得牢固的穩定性。通常人工關節置換術後患者可以恢復到正常的生活狀態,體內的關節對於日常生活不會造成影響,對已核磁、CT等檢查也
發布於 2022-10-09 16:23
0評論
人工關節置換的主要目的是消除疼痛,提高生活質量,改善活動能力,人工關節置換後,人們可以在沒有疼痛的狀態下進行正常的日常生活,從事自己喜愛的業餘愛好,同時隨著活動能力的提高,心肺功能會有相應的改善。也經常有些患有骨關節炎的病人,因為各方面的原因,不願意接受人工關節手術,經過系列的保守治療後效果又不好,導致活動能力逐漸下降,身體不靈活,為了避免摔跤,常年生活在室內,不出家門,萬一摔跤後再不得不接受骨
發布於 2023-01-27 13:22
0評論
一、人工關節置換簡介人工關節置換術是指採用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根據人體關節的形態、構造及功能製成人工關節假體,通過外科技術植入人體內,代替患病關節功能,達到緩解關節疼痛,恢復關節功能的目的。人工關節置換術是二十世紀最成功的骨科手術之一,它讓無數患有終末期骨關節疾病的病人重新恢復正常的生活。2007年權威醫學雜誌《Lancet》發表的評述性文章,甚至將人工髖關節置換術稱為“世紀性的手術
發布於 2023-03-23 11:21
0評論
隨著中國逐步進入老年化社會,骨關節疾病日益成為影響人們健康的主要原因之一。美國風溼病學會將關節病分為十大類200餘種,前三類大部分是關節炎。第一類是廣泛結締組織病,如類風溼關節炎;第二類是與脊柱相關聯的關節炎,如強直性脊柱炎;第三類是骨關節炎。這些是骨科臨床相當常見的關節病。也是造成患者關節功能喪失的主要原因。而為了改善關節功能、提高患者的生活質量,人工關節置換術是常用的治療手段。據中國的初步調
發布於 2022-10-09 14:53
0評論
“醫生,我換的人工關節可以用多久?”這是我在大量臨床工作中最常被問到的問題之一。是呀,病人在長時間經受病痛,反覆求醫後,最終下定決心選擇自己信任的醫生進行關節置換時,何嘗不想“一刀定終身”,永遠遠離病痛,永遠不要翻修!其實,作為手術醫生,我更是這樣想,避開所有的感染,避開所有的骨缺損,一次置換到永久,不要翻修。可是從科學的角度講,每一個手術都有翻修的可能,我們置換到人體內的人工關節是在和病人的生
發布於 2023-01-27 12:27
0評論
概述 我的爺爺是一個心絞痛的患者,平時不敢惹他生氣,可是心絞痛真的很折磨他,有的時候痛起來躺在床上動也不動,幸好我們堅持給爺爺治療,通過至今加上良好的生活習慣,現在爺爺的心絞痛已經好多了!相信很多人都會問,心絞痛人的壽命是多少呢?怎麼預防呢?在這裡,我就把我身邊人最真實的經驗分享給大家,希望大家能夠預防心絞痛的發生,保持身體健康! 步驟/方法: 1、 心絞痛是一種比較常見的疾病,是由於動脈供
發布於 2023-06-11 09:40
0評論
為甚麼進行踝關節置換?很多疾病都可以引起踝關節的病變。如踝關節骨折、反覆的踝關節扭傷、踝關節內外翻和類風溼關節炎等都可引起踝關節軟骨和骨質破壞,造成踝關節關節炎。這樣的患者通常表現為踝關節的疼痛,僵硬,活動度下降。踝關節負重或是活動後疼痛加重,並有關節的腫脹。行走時跛行,有關節的不穩定感。疼痛可以造成患者活動困難,日常生活受到影響。一旦關節軟骨損傷,很難自行修復。單純通過藥物不能使其恢復。藥物只
發布於 2022-10-22 14:09
0評論
骨性關節炎是中老齡患者中極其常見的一種疾病,其發生率隨年齡的增長而大大增加,大於55歲年齡組發病率高達80%,有症狀和活動障礙者佔1/8左右。人工關節置換術是治療終末期骨關節炎的一種有效手段。當前,人工關節、特別是人工髖關節、人工膝關節置換術無論在假體設計、材料製造,還是手術技術和圍手術處理等方面均取得了極大的突破、獲得了良好的長期療效。一、基本概念:1、甚麼是人工關節?人工關節是人們為挽救已失
發布於 2023-03-24 01:46
0評論