發布於 2023-02-19 07:31

  關節置換術是指採用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根據人體關節的形態、構造及功能製成人工關節假體,通過外科技術植入人體內,改善患者的關節功能,減輕疼痛,恢復運動,提高生活質量的一項手術方式。是治療終末期骨性關節炎,類風溼性關節炎,股骨頸骨折的最有效的方法。目前,臨床上比較常見的手術類型包括全膝關節置換術和全髖關節置換術,手術成功率在90%以上。

  在關節置換手術的百年發展進程中,假體材料和設計工藝不斷推陳出新。目前人工膝關節採用高科技鈷鉻鉬合金和超高分子聚乙烯襯墊製作,人工髖關節更是使用了生物陶瓷材料。

  假體使用壽命

  美國哈佛大學的生物工程實驗室曾經做過一個假體使用壽命研究:他們將模擬安裝在屍體上的人工關節放在生物溶液中,在60公斤的重力負荷下模擬人體的運動,在相當於10年的運動中,聚乙烯襯墊的磨損僅僅0.2毫米。這就是說,要達到磨損5毫米使襯墊損壞的程度需要100年!雖然這只是實驗室結果,實際使用年限受到很多因素的制約,但手術方法和技術的日趨進步、術前準備及術後康復與護理的重視、術中術後抗生素的規範使用,患者術後的功能康復治療的標準化個體化,都使得術後併發症逐漸減小,使用年限逐漸增加。

  梅奧醫學中心對8117例接受全膝關節置換術的患者進行了長期隨訪,在術後10年的隨訪中,可以保持90%以上的假體生存率,其中有84%的患者至少使用超過15年,而78%的病人可使用20年之久。髖關節置換假體往往使用時間更長,有研究資料表明90%的患者在術後10年內,都不需要進行翻修手術,術後25年的假體存活率達到80%。

  造成假體失用而進行手術翻修的主要原因為:骨溶解假體鬆動約佔69%,關節不穩佔14%~15%,感染佔5%~7%,假體周圍骨折佔5%,其他佔5%。

  對導致翻修的原因進行分析,可以將影響假體使用壽命的因素歸納為以下幾點:

  1、患者因素

  肥胖,骨質疏鬆,術前下肢內外翻畸形程度,關節活動功能,下肢骨性結構發育異常,骨缺損程度,是否合併影響下肢肌肉力量的疾病,都會影響手術後的假體存活率。此類患者,手術難度較大,術中遇到複雜情況的可能性更高,假體安放的位置選擇也具有一定的不確定性,對下肢力線矯正的影響更大,加速假體的磨損。

  2、手術因素

  未能結合患者的個體情況進行術前評估並制定手術方案。術中操作技巧侷限,關節周圍軟組織的平衡破壞,未能對生物力學功能進行重建。

  3、假體因素

  關節置換假體材料很多,更是有進口和國產之分,我們認為,不一定貴的就是好的,是對的。每個醫生需要根據患者個體情況選用最合適的假體型號和材料。

  4、術後使用因素

  在手術之後,需要對患者提供專業的康復計劃,指導其功能鍛鍊。術後康復不良,造成肌肉萎縮,導致關節不穩,更易損傷假體。過度運動,不正確的關節姿態,比如經常深蹲、盤腿、壓腿等,也會造成假體局部的過度受力而磨損。不當的運動也會增加外傷的危險,造成假體周圍骨折。

  5、感染

  關節感染是對關節假體使用威脅最大、最兇險的因素,一旦出現術後感染,造成關節疼痛、功能障礙,往往是災難性的;若關節感染控制不住,只能進行翻修手術甚至假體取出,將嚴重影響生活質量。

  儘管存在以上影響關節假體使用時限的因素,但是目前來看,關節置換術依然是一項非常成熟的手術方式。

  患者在專業醫院的關節外科接受關節置換手術之後,想要儘可能的延長假體的使用壽命,應該做到以下幾點:

  1、應該完全相信所用假體的質量和類型,一個合格的關節外科醫生會嚴格根據患者自身情況,選擇最合適的關節假體,它的質量對於滿足自身的正常使用完全沒有問題。

  2、需要對自己高要求,嚴對待,控制體重,並且根據康復醫師的建議,進行適量而準確的術後功能康復訓練,選擇合適的運動,不去做有害於關節壽命的動作,降低外傷的可能性。

  3、預防各種潛在的感染。如果在術後,出現身體任何部位的感染症狀,都不能忽視,需要早期去醫院進行相應的治療。如果手術部位出現紅、腫、熱、痛、功能障礙,應該立即去關節外科門診進行診治,對假體周圍感染做到早期診斷,早期治療。

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發布於 2023-01-25 02:17
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一般來講,80-90%的人工關節術後可以正常使用10-15年。然而人工關節術後的使用年限受到很多因素的影響,主要如下:1、人工關節假體的選擇是否合理恰當。2、人工關節手術操作的質量,假體植入後的位置和穩定性。3、人工關節周圍組織的內在質量,例如有無骨質異常,軟組織張力與平衡是否良好。4、人工關節術後是否發生近期(例如:假體脫位)或遠期併發症(例如:假體周圍骨溶解,感染,假體鬆動等)。5、人工關節
發布於 2023-01-10 11:01
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“醫生,我換的人工關節可以用多久?”這是我在大量臨床工作中最常被問到的問題之一。是呀,病人在長時間經受病痛,反覆求醫後,最終下定決心選擇自己信任的醫生進行關節置換時,何嘗不想“一刀定終身”,永遠遠離病痛,永遠不要翻修!其實,作為手術醫生,我更是這樣想,避開所有的感染,避開所有的骨缺損,一次置換到永久,不要翻修。可是從科學的角度講,每一個手術都有翻修的可能,我們置換到人體內的人工關節是在和病人的生
發布於 2023-01-27 12:27
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對於採用人工關節置換手術治療由於髖臼發育不良所導致的髖關節骨性關節炎,不論是患者、家屬,還是醫師最為關心的就是人工關節的使用壽命。對此,專家的建議是在決定採用關節置換治療方案前須與醫生反覆溝通討論,置換手術應注意個體性和術後保養細則。一般說來,決定人工關節(關節假體)使用壽命的因素有很多,但主要有兩大因素,即磨損與鬆動。就是說人工關節越是耐磨且不出現鬆動,其使用壽命就越長。而人工關節的磨損與鬆動
發布於 2023-03-01 07:36
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人工關節置換的主要目的是消除疼痛,提高生活質量,改善活動能力,人工關節置換後,人們可以在沒有疼痛的狀態下進行正常的日常生活,從事自己喜愛的業餘愛好,同時隨著活動能力的提高,心肺功能會有相應的改善。也經常有些患有骨關節炎的病人,因為各方面的原因,不願意接受人工關節手術,經過系列的保守治療後效果又不好,導致活動能力逐漸下降,身體不靈活,為了避免摔跤,常年生活在室內,不出家門,萬一摔跤後再不得不接受骨
發布於 2023-01-27 13:22
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骨性關節炎是中老齡患者中極其常見的一種疾病,其發生率隨年齡的增長而大大增加,大於55歲年齡組發病率高達80%,有症狀和活動障礙者佔1/8左右。人工關節置換術是治療終末期骨關節炎的一種有效手段。當前,人工關節、特別是人工髖關節、人工膝關節置換術無論在假體設計、材料製造,還是手術技術和圍手術處理等方面均取得了極大的突破、獲得了良好的長期療效。一、基本概念:1、甚麼是人工關節?人工關節是人們為挽救已失
發布於 2023-03-24 01:46
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以全髖和全膝置換手術為例,人工關節手術的併發症可以出現在術後的早期和後期。早期的併發症是指圍手術期即術中和術後短時間內發生的併發症,主要有:1、假體脫位;2、脂肪栓塞;3、假體周圍骨折;4、下肢深靜脈血栓形成;5、大血管和神經損傷;6、關節內感染。後期的併發症可以發生在術後數月至數年甚至一二十年後,主要有:1、異位骨化;2關節內感染;3、假體鬆動;4、應力遮擋性骨吸收;5、磨損與假體周圍骨溶解。
發布於 2023-01-10 10:41
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一、人工關節置換簡介人工關節置換術是指採用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根據人體關節的形態、構造及功能製成人工關節假體,通過外科技術植入人體內,代替患病關節功能,達到緩解關節疼痛,恢復關節功能的目的。人工關節置換術是二十世紀最成功的骨科手術之一,它讓無數患有終末期骨關節疾病的病人重新恢復正常的生活。2007年權威醫學雜誌《Lancet》發表的評述性文章,甚至將人工髖關節置換術稱為“世紀性的手術
發布於 2023-03-23 11:21
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發布於 2022-10-09 14:53
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發布於 2022-10-22 23:54
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