人工踝關節如何置換？

　　為甚麼進行踝關節置換？
　　很多疾病都可以引起踝關節的病變。如踝關節骨折、反覆的踝關節扭傷、踝關節內外翻和類風溼關節炎等都可引起踝關節軟骨和骨質破壞，造成踝關節關節炎。這樣的患者通常表現為踝關節的疼痛，僵硬，活動度下降。踝關節負重或是活動後疼痛加重，並有關節的腫脹。行走時跛行，有關節的不穩定感。疼痛可以造成患者活動困難，日常生活受到影響。
　　一旦關節軟骨損傷，很難自行修復。單純通過藥物不能使其恢復。藥物只能減輕疼痛的症狀。小的骨與軟骨損傷，可以通過關節鏡清理或其他手術治療。但較大的軟骨和骨的破壞，最後只有行關節置換或關節融合手術。
　　關節融合手術使關節固定，不能活動。雖然使關節疼痛減輕或消失，但對活動有一定影響。年輕患者，鄰近關節由於承受更大應力，有發生關節炎可能。
　　踝關節置換術是採用人工關節替換有病變的關節表面，達到無痛和保留活動度的一種治療方法。從世界範圍看，由於假體的不斷改進和醫生手術技術的不斷提高，人工關節置換已成為踝關節骨性關節炎治療的一種很好的選擇。
　　踝關節置換安全麼？
　　在踝關節置換不是一項新技術，在全球已經有30多年的歷史，從最早的踝關節假體到現在的第3代踝關節假體，踝關節置換術中的技術與設計上的問題已經大大減少。目前在我國可以使用的踝關節假體是德國LINK公司生產的STAR踝關節假體。STAR踝關節假體由三部分組成，包括距骨假體，脛骨假體和滑動核。三部分假體可以很好的模擬踝關節在人體中的應力活動情況，其他的踝關節假體相比，在設計上具有一定的優勢。
　　踝關節置換術成熟之前，踝關節的疼痛、畸形、骨性關節炎等影響關節活動功能造成關節疼痛的病情只能採用踝關節融合術治療。踝關節融合術目前仍然是嚴重踝關節病變的治療標準方法之一，但是這一情況，隨著踝關節技術的成熟，已經開始轉變。
　　踝關節置換術可以保留踝關節的活動度，明顯改善患者的生活質量。踝關節置換後，患者通常可以達到一個無痛關節，並可以參與日常活動與社交活動，以及一些輕體力休閒活動。並不是所有的人都可以進行踝關節置換術。手術本身是安全、成熟的手術。
　　踝關節置換術的問題
　　目前踝關節在國內的應用受到的主要是技術上與經濟上的限制。此外，踝關節置換術後患者活動量不能過大。進行體力勞動的患者因為踝關節應力較大，很容易造成假體疲勞，假體壽命變短，此類患者不適合進行踝關節置換。針對特殊要求的患者，踝關節融合術可能是較好的選擇。
　　踝關節置換術不能用於下肢力線嚴重異常的患者，或有嚴重畸形的患者。嚴重的膝內、外翻，後足內、外翻，或是踝關節肌力不平衡，也不能進行踝關節置換。下肢神經血管疾病，嚴重的骨折後畸形，以及其他全身狀況不良的患者，也不可進行踝關節置換。