換了人工關節可以用多久？

“醫生，我換的人工關節可以用多久？”這是我在大量臨床工作中最常被問到的問題之一。是呀，病人在長時間經受病痛，反覆求醫後，最終下定決心選擇自己信任的醫生進行關節置換時，何嘗不想“一刀定終身”，永遠遠離病痛，永遠不要翻修！其實，作為手術醫生，我更是這樣想，避開所有的感染，避開所有的骨缺損，一次置換到永久，不要翻修。可是從科學的角度講，每一個手術都有翻修的可能，我們置換到人體內的人工關節是在和病人的生命賽跑博弈，人工關節技術的發展突飛猛進，先進的人工關節材料遠不是上世紀中葉人工關節假體可比擬的。
　　髖關節和膝關節是受力複雜的負重關節，在負重情況下，假體同時承受拉、壓、扭轉和界面剪切及反覆疲勞、磨損的綜合作用。因此要求假體材料必須具有中等的強度、塑性和抗疲勞、抗磨損、腐蝕性能，整個關節的安全乘載能力至少應大於7倍體重。除此之外，由於假體長期植入體內，材料應具有良好的生物相容性，無毒副作用，耐體液的化學腐蝕和電化學腐蝕，還希望比重輕，彈性模量接近於人的皮質骨。鑑於這種情況，對於人工關節制作所使用的材料有嚴格的要求。
　　近年來，新的研究成果不斷應用於人工關節置換術的臨床實踐。生物陶瓷材料正被研製並廣泛用於臨床；假體表面的預處理，以增加假體與骨的固定效果，防止鬆動、脫離；通過改變合金化學成分和改進加工工藝，以解決假體柄的磨損、疲勞斷裂和鬆動問題；手術技術也在逐步提高，手術器械日益精確，在絕大多數情況下都能保證假體的良好位置。
　　最近，在剛剛結束的第十六屆歐洲骨科和創傷年會（EFFORT）上，法國的Philippe Hernigou教授對年齡低於30歲年輕患者植入不同陶瓷界面人工關節置換，進行了30年的隨訪對比研究，病人都是股骨頭壞死患者，引起與會者的極大關注，成為EFORT大會頂級的報告文章之一 ，也摘取了EFORT論文金獎。具體結果如下：
　　30歲以下的病人做了關節置換用了30年後
　　這些病人都是30歲以下就做了關節置換，他們不僅獲得良好的生活質量重返社會，而且日常活動量是相當大的。也就是說，陶瓷對陶瓷界面，75％的病人在30年後，仍然在良好地使用，而他們應用的是30年前的陶瓷產品，現代的第四代納米陶瓷假體，其性能遠較第三代陶瓷優良。拿上海而言，其人評價壽命是82.6歲，屬於在全國領先，即便如此，從理論上分析，60歲以上的人換了第四納米陶瓷人工關節，其使用壽命幾乎是不用擔心了。