有胰腺外科中心的大型醫院是胰腺癌患者診治的首選。國內外大量的臨床研究表明,經驗豐富的胰腺外科專科醫師,對胰腺癌診斷的正確率、手術治療的成功率明顯高於非專科醫師。長海醫院普三科(胰脾肝膽)外科於1989年成立胰腺外科專業組,20年中,現在年均開展各類胰腺手術500餘例,在胰腺癌的外外治療上積累了豐富的經驗,有能力為可疑胰腺癌患者提供專業化、規範化的診治。
現代影像學的進步足可以發現直徑在1cm~2cm以下的小胰癌,但前提是懷疑到胰腺癌的可能以針對檢查。B超簡便、經濟,無創傷,可重複檢查,是對臨床上懷疑胰腺癌病人進行篩查的首選手段。薄層、動態、增強CT掃描診斷胰腺癌的陽性率可達90%左右,是目前診斷胰腺癌的常用方法。磁共振胰膽管成像(MRCP)、逆行胰膽管造影(ERCP)檢查、內鏡超聲(EUS)也能提供重要的診斷線索。正電子發射斷層攝影(PET)可發現CT、EUS所不能發現的淋巴結和小的肝轉移灶,並與慢性胰腺炎相鑑別。
CA19-9是胰腺癌相關的腫瘤學指標,約75%以上的胰腺癌血CA19-9升高。CA19-9正常值為小於37U/L。可疑胰腺癌患者均應檢查血CA19-9。值得注意的是:(1)CA19-9不升高不代表沒有胰腺癌,因為25%左右的胰腺癌患者CA19-9不高;(2)CA19-9升高也未必一定是胰腺癌,膽道疾病、胃腸疾病也可以出現CA19-9升高。CA19-9的診斷價值應與影像學檢查結果結合綜合考慮。