胰腺癌的發病率在全世界有明顯升高的趨勢,我國近十年的發病率也顯著上升。美國2001年有胰腺癌新發病例29200例,約有28900人因胰腺癌而死亡,其發病率已超出胃癌。上海市1980年到2000年的20年間,上海市胰腺癌發病率和死亡率分別從腫瘤順位第10位上升至第8位和第6位,發病率和死亡率上升了50%左右。胰腺癌不易早期診斷,發現時多為中晚期,既往手術切除率僅為10%~20%,同時其惡性程度高,肝臟、淋巴結轉移率高,對放化療又不敏感,術後5年生存率不到5%,治療效果明顯差於胃癌、結腸癌,成為普外科尚未攻克的最後堡壘。故被稱為“癌中之王”和“二十一世紀的癌”。
胰腺癌早期無特徵性的症狀。首現的症狀,如上腹部疼痛、飽脹不適、食慾不振等也很容易和消化道常見疾病如胃腸、肝膽疾病相混淆,不易引起患者和臨床醫師的重視,往往忽視針對胰腺腫瘤的相關檢查是延誤診斷的重要原因。等到出現黃疸、嚴重腰背部疼痛、消瘦、乏力等中晚期臨床表現時常常難獲得長期生存。
因此,要提高胰腺癌的早期診斷率,首先要加強對胰腺癌的警惕性。以下情況被視為胰腺癌的高危人群,應警惕胰腺癌的可能:
(1)40歲以上有上腹部疼痛、腹脹、腹部不適等症狀者,胃鏡、B超也沒有發現有常見的上消化道疾病,如胃病、膽囊炎等,應警惕有無胰腺疾病的可能;
(2)有胰腺癌家族史者:胰腺癌有遺傳傾向,如果父母有胰腺癌病史,也應提高警惕;
(3)突發糖尿病患者,特別是無糖尿病家族史、無肥胖症等糖尿病易發因素,發病後很快出現胰島素抵抗者(血糖高,採用胰島素也不易控制);
(4)慢性胰腺炎反覆發作者,特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。
(5)不明原因的急性胰腺炎發作。表現為突發上腹痛,到醫院就診發現血尿澱粉酶增高,診斷為急性胰腺炎。如果沒有膽道疾病、飲酒、高脂血症等急性胰腺炎常見的病因,應作針對胰腺癌的全面檢查。我們臨床中發現,約15%的胰腺癌病人首發症狀是急性胰腺炎發作。