“胰腺癌”患者的希望：檢查選擇

　　針對胰腺的影像檢查方法主要有以下幾種：
　　1、B超（US）：價格低廉，設備普及率高。由於胰腺位置深，前方有含氣腸管，常規US價值不高。
　　2、超聲內鏡（EUS）：是B超和內窺鏡結合的產物，超聲探頭深入消化道，緊貼胰腺表面，不僅可直接顯示胰腺及胰腺周圍結構，加上可以直接穿刺活檢、治療，對胰腺病變有較高診斷、治療價值。設備普及率低，操作者經驗和穿刺病理的解釋能力尚待提高是其主要缺點。
　　3、計算機體層攝影（CT、MPR）：是目前應用最多的胰腺影像檢查技術之一，針對胰腺的掃描層厚應減薄至3-5毫米，對胰腺腫瘤、炎症、先天異常等常見病有很高價值，但對單純水腫性胰腺炎的水腫，顯示能力不高。“胰腺薄層CT平掃及增強掃描+多平面重建（MPR）”是目前診斷胰腺癌最成熟、經典的影像檢查。
　　4、核磁共振檢查（MRI、MRCP）：是目前胰腺檢查的重要技術，在胰腺疾病的診斷和鑑別方面，價值與CT相仿，但在顯示胰腺炎的水腫方面，明顯優於CT。“胰腺薄層MRI平掃+增強掃描”是目前診斷早期胰腺癌和判斷肝臟轉移的最佳檢查方法。
　　5、經內窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）：可直接顯示胰管，主要由消化科醫生操作，還能採取支架植入、取石等治療。需要說明的是，ERCP只能顯示胰管內腔，不能顯示胰腺實質和胰腺周圍結構，如果僅從診斷角度出發，目前已很少單獨靠ERCP，而由CT、MRI、US等檢查代替。
　　6、PET-CT：是CT平掃和單一對比劑同位素結合的產物，主要用於判斷病變的代謝情況，根據我本人的經驗體會，導管腺癌、IPMN、實性假乳頭狀瘤、神經內分泌腫瘤、自身免疫性胰腺炎等病變，都可能表現為胰腺內高代謝腫塊。由於應用時間不長，經驗有限，一般很少單獨用於胰腺癌診斷，但結合其它檢查，還是有一定鑑別價值的。
　　光知道有哪些檢查是不夠的，關鍵是“循序漸進，逐步深入”的檢查。在我看來，上述檢查只能算篩查，具體定性還應精細掃描，包括薄層、多平面重建、動態增強、定期隨訪等技術細節，當然，由豐富讀片經驗的影像科專家會診是最關鍵的。僅憑初略的檢查就急於給與手術等創傷性治療，是目前許多患者結果不理想的主要原因。