“胰腺癌”患者的希望：診斷水平

　　影像檢查包括超聲、拍片、造影、CT、MRI、PET-CT、同位素等，患者和臨床醫生得到的只有片子和報告單，臨床醫生據此診斷疾病，那麼，如何評價影像科和臨床醫生的診斷水平呢？我是這麼看的。
　　一、選擇檢查是否準確：
　　不同影像檢查的側重點不同：
　　肺部疾病首選CT平掃；腎臟疾病最準的是CT檢查；診斷肝血管瘤最準的是MRI；判斷是否有全身轉移，PET-CT最準；選擇哪種檢查方法，責任在臨床醫生。
　　二、影像檢查是否規範：
　　檢查設備、檢查參數甚至檢查者經驗的不同，都會導致檢查結果的差異。例如：B超檢查、胃腸道鋇劑檢查的結果受操作者經驗影響很大。責任在實施影像檢查的醫生或技術員。
　　三、診斷水平：
　　有了恰當、科學的檢查，得出了準確的檢查結果，才能談到診斷水平問題。
　　一、初級水平：
　　假設病灶像樹上的水果，樹是檢查資料圖像、。
　　1、影像科醫生：看圖識字，水平高的老醫生可以多認出幾個，水平低的年輕醫生少認出幾個。
　　2、臨床醫生：只會看報告，自己缺乏判斷能力，你說有幾個病變就是幾個病變，你說是蘋果就是蘋果。
　　3、初級病人：拿著單一檢查報告、隱瞞檢查結果、隱瞞病史或實驗室檢查看病。
　　二、中級水平：
　　1、影像科醫生：懂得結合臨床、實驗室檢查。影像表現如同是果實的形態、顏色，臨床、實驗室檢查則如果樹幹、樹葉的形態、果實的氣味與口感。例如“影像表現 + AFP升高”診斷肝細胞肝癌、“影像表現 + CA19-9升高”診斷胰腺癌。如果臨床醫生或患者不提供相關的臨床、實驗室檢查證據，影像科醫生的診斷水平無法發揮。
　　2、臨床醫生：看得懂影像學專業術語，找得到報告上說的病灶。當然，如果遇到的是初級水平的影像科醫生，只診斷了部分病變，臨床醫生的診斷水平也很難超越影像學報告。
　　3、中級病人：給臨床醫生、影像科醫生提供儘可能完整、準確的檢查結果，認真、完整聽懂、理解臨床/影像醫生的評判。
　　三、高級水平：
　　1、影像科醫生：善於從疾病的演變規律上認識疾病，老果農能從種、苗、土、肥、剪枝、果實的大小、形態、色澤等方面推測出果實的大小與口感。高級影像科醫生能從當前圖像推測過去病史和未來的發展趨勢，並提出進一步診治的合理方案。與專科臨床醫生不同，影像科醫生推薦的治療選擇更客觀、更準確。這種醫生都是某種疾病真正的專家，可遇而不可求。
　　2、臨床醫生：懂得從疾病演變規律、不同影像表現特點上認識疾病。不拘泥於某一項檢查或治療反應，能隨著疾病的進展和檢查的深入，適時調整診斷和治療方案。
　　3、高級病人：瞭解臨床醫生、影像科醫生診斷疾病的流程，重視影像科醫生的作用先有準確診斷，才有合理治療、，尊重診斷和治療方案的調整，善於與臨床醫生、影像科醫生溝通。
　　無論你是臨床醫生、影像科醫生還是患者，做一個有職業操守的高級醫生/患者都是我們的追求。
　　遇到一個有職業操守的高級臨床/影像科醫生是患者的幸運，但是否能得到最合理的診治，還需要有素養患者的配合。