“胰腺癌”患者的希望：臨床之疑

　　關於“胰腺癌”臨床表現的科普知識，在很多細節上，許多人沒有把握準：
　　1、“束帶樣”腰背部疼痛：
　　從現有知識看，出現這種症狀提示腫瘤已侵犯腹膜後神經叢，是腫瘤晚期的表現。其實，凡是侵犯腹膜後神經叢的病變都可能出現類似表現。如果這個症狀出現時間超過一年，且影像學隨訪，病變並無明顯增大，則提示可能是其它生長、演變速度慢的病變（如：腹膜後纖維化、炎症、低度惡性腫瘤，等）；如果這個症狀逐漸加重，定期影像學隨訪，病變範圍逐漸增大，則提示為演變速度較快的病變（如：胰腺癌、未能有效控制的胰腺炎）。
　　2、胰腺外轉移：
　　胰腺癌的胰腺外轉移主要是局部淋巴結和肝臟，一旦出現轉移，則預後極差，生存時間就不長啦。找我會診的有些患者以肺、骨轉移為特徵，而沒有肝臟轉移，根據我的經驗，這種情況極有可能是其它腫瘤的轉移，應積極找原發灶，取病理後採取針對性化療。如果其它病史、臨床、實驗室檢查沒能提示其它腫瘤，PET-CT檢查則是不錯的選擇。
　　3、食慾不振、體重減輕：
　　僅從字面意義上講，把這兩點作為胰腺癌晚期表現過於牽強附會。食慾不振的原因很多。只有3個月內不明原因體重減輕超過10％以上，才應注意與胰腺癌的關係。
　　4、腫瘤生長速度：
　　胰腺惡性腫瘤病種繁多，胰腺導管腺癌是其中生長速度最快的腫瘤之一，若以3個月為間隔隨訪，腫瘤應有明顯增大，而大多數良性病變和低度惡性腫瘤的生長速度則慢得多。
　　綜上所述，科普意義上講的“胰腺癌”臨床表現過於粗疏，不應過於悲觀。應樹立戰勝疾病的信心，在密切隨訪、仔細分析中，找出疑點，採取針對性措施。