“胰腺癌”患者的希望：解密死因

　　“胰腺癌”患者的死亡原因，無非有以下幾種：
　　一、嚇死的
　　由於現有科普和專業知識的不足，醫患雙方對“胰腺癌”都有莫名的恐懼。許多患者還沒確診，心理就先崩潰了。在全身各種惡性腫瘤中，“胰腺癌”被“嚇死”的概率是最高的。
　　我的體會：“胰腺癌”的診斷相當難，國內這方面的專家也極少，單次檢查往往不能確定。多數“胰腺癌”的預後也比想象的好，切不可盲目悲觀。
　　二、梗阻性黃疸
　　胰頭、胰頸及其周圍的腫瘤極易造成梗阻性黃疸，初次治療可通過手術、支架等措施，一旦形成頑固的膽管炎後，則很難徹底治療。長期梗阻性黃疸得不到糾正，可引起肝功能損害，進一步導致肝性腦病。
　　我的體會：糾正梗阻性黃疸應本著儘可能不刺激胰頭腫塊為原則，診斷不明確時，首次治療宜選對腫塊刺激小的措施（如鼻膽管、PTCD、外科內引流，等）。金屬支架是雙刃劍，隨能減黃，但刺激腫瘤，容易誘發局部炎症甚至增加胰腺腫瘤轉移到概念。無論哪種減黃措施，術後都應長期堅持消炎利膽。
　　三、消耗性多器官衰竭
　　胰腺疾病導致胰酶分泌減少、消化功能減低，加上進食少，病人體重迅速下降，最終導致惡液質。
　　我的體會：糾正營養狀態需要從中醫（扶正、調理）、西醫（靜脈深營養）和日常飲食入手，三方各施其職，既要考慮胰腺疾病的自身特點，又要兼顧營養的需求。
　　四、腸道梗阻
　　“吃不下飯”是許多“胰腺癌”患者晚期的主要表現，其病因包括胰源性門脈高壓導致的胃壁水腫、腫瘤壓迫胃腸道、心理因素、疼痛、放射性胃腸炎，等。
　　我的體會：找出病因，對症處理。遺憾的是，由於腸道梗阻發生在疾病晚期，在疾病早中期的治療過程中，迄今還未見到臨床醫生有預處理的先見之明。
　　五、腫瘤轉移至重要臟器
　　肝臟是“胰腺癌”轉移的主要目的地，但直接因肝臟廣泛轉移導致肝功能衰竭死亡者罕見。
　　腹膜後轉移累及腹腔大血管，則可能導致大血管的狹窄、血栓、閉塞等情況，遺憾的是，不少醫生缺乏對相應血管的CTA表現的辨識能力。
　　我的體會：針對肝臟轉移到治療方法很多，在一定時間內控制病情是可能的。凡是腹膜後大血管受累，一定要做CT血管造影（CTA），仔細分析血管受累的程度、範圍，以便採取相應措施。
　　六、腰背部痠痛
　　以夜間為著的腰背部痠痛是多數胰腺疾病的主要表現，由於影響睡眠，間接導致整體體質的迅速下降。
　　我的體會：腰背部痠痛為病變累及腹膜後神經叢所致，其病因可以是腫瘤，也可能是炎性肉芽腫，措施有以下幾種：
　　1、各種藥物止痛。
　　2、審視所有使用的藥物和補品，剔除一切有誘發胰腺炎、導致腹膜後纖維化潛在可能的藥物。
　　3、改善局部微循環：用熱水袋暖胃，多喝水降低血粘度，往往能收到意想不到的效果。
　　4、心理疏導。