“胰腺癌”患者的希望：療效評估

　　罹患胰腺腫瘤，都迫切希望得到積極、有效的治療。但如何才是理想的“積極”、“有效”的治療呢？我的體會如下：
　　一、“積極”的治療：
　　由於對胰腺腫瘤的認識膚淺、恐懼以及對醫療的盲目崇信，目前的主要問題不是“不積極”，而是“太積極”，在診斷還有待澄清的時候，各種有創、不可逆的治療手段一哄而上。
　　客觀地講，現有醫療手段對多數胰腺癌的價值是有限的，尤其期望通過現有技術根治胰腺癌，多數會失望。反之，如果把更多的精力放在改善症狀、延緩生命上，也許更現實。
　　二、“有效”的治療：
　　判斷治療是否有效，主要有以下上個指標。
　　1、腫瘤大小的變化：只適合可測量的腫塊性病灶，不適合瀰漫性病變和難以測量的小病灶。
　　2、實驗室指標的變化：主要指CA19-9，如果該指標正常或只有籠統的>1000而沒有具體數值，則沒有判斷價值，治療過程中，CA19-9的下降除了考慮治療有效外，還應排除膽胰炎症改善的干擾。
　　3、主觀症狀的變化：腹痛是多數胰腺癌患者的晚期表現，表現形式各異，程度差異很大，受心理影響最大，以其做療效評估指標，參考價值有限。
　　客觀地講，上述三項指標都有模糊空間，判斷價值有限。反過來講，如果沒有明確的上述三項指標，是不是胰腺癌？需不需要過於積極地治療，都是值得商榷的問題。