隨著社會生活水平和醫療水平的提高，膽囊息肉的發病和檢出率均呈現增高趨勢，而人們面對膽囊息肉的態度和處理方法卻各不相同，大多數人顯得過於焦慮抑或過於放鬆。下面介紹兩個典型案例，首先來看過度焦慮型，患者小彭（化名），男，35歲，體檢發現膽囊多發息肉半年，較大者6.6*5mm，自從發現該病變後總是自覺右上腹部刺痛不適，且非常擔心會轉變為膽囊癌，寢食難安，堅決要求手術切除膽囊，經勸解無效於2011-04-03日在我院行經腹腔鏡下膽囊切除手術；再看過度放鬆型，患者張女士，45歲，3年前體檢發現膽囊單發息肉，大小5*6mm，1年前再次檢查發現息肉增大至11*9mm，其仍未引起重視，後於2012-03-11日出現尿黃、皮膚和鞏膜黃染，行磁共振和CT檢查診斷為原發性膽囊癌，並累及肝臟和肝門部膽管，失去手術治療的機會。誠然，這兩種都不是正確的處理方法，也都產生了不良的影響，後者更加悲情，那麼究竟該如何對待膽囊息肉呢？
要正確面對膽囊息肉，我們首先要正確認識膽囊息肉。我們通常經B超檢查發現的膽囊息肉全稱應為膽囊息肉樣病變，是形態學和影像學診斷的概念，是指來源於膽囊壁並向膽囊腔內突出或隆起的病變。從病理學的角度主要包括膽囊息肉和膽囊腺瘤兩種，前者是非腫瘤性息肉，如膽固醇息肉，炎性息肉等；後者為腫瘤性息肉，可惡變，是膽囊癌的癌前病變。膽囊膽固醇息肉最多見，佔膽囊息肉樣病變的95％以上，多為多發，實際上是膽汁中膽固醇過飽和而析出的膽固醇結晶，不會惡變，除膽囊頸部息肉外多無明顯症狀，通常無需手術治療，儘量避免進食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內臟等即可，藥物治療主要以調節膽固醇代謝和調節膽汁中的成分為抓手，效果均不甚理想。膽囊腺瘤多為單發，有蒂息肉，外形可呈乳頭狀或非乳頭狀，惡變率約30％，癌變機會與腺瘤大小呈正相關，是膽囊最常見的良性腫瘤，女性比較多見，男女之比約2: 7，大多數為單發，少數多發，可發生在膽囊的任何部位，合併急性膽囊炎時可出現右上腹陣發性脹痛或絞痛、噁心、嘔吐等症狀，直徑大於1cm或直徑大於5mm且進行性增大的膽囊腺瘤應行手術治療，藥物治療不能消除膽囊腺瘤。
簡單來說，反覆發作急性膽囊炎或慢性膽囊炎症狀（右上腹隱痛、上腹部飽脹不適、噯氣等）長期存在影響生活質量的膽囊多發或單發息肉均應行手術治療；直徑大於1cm或直徑大於5mm且進行性增大的膽囊單發息肉應行手術治療；年齡大於50歲，或合併膽囊結石者，癌變幾率增大，應行手術治療；無症狀的膽囊多發息肉無需手術治療；發現膽囊息肉後，在未行手術治療之前，均應定期行B超隨訪檢查。回過頭來在看看前面提到的兩個病例，小彭為膽囊多發息肉，症狀不明顯，實際上無需行膽囊切除，我們要知道，膽囊是有功能的，其中最重要的是濃縮和排洩膽汁。膽汁是由肝臟持續性分泌的的，正常成人肝臟每日分泌600～1000ml膽汁，其中97％是水和電解質，而主要起脂肪消化吸收功能的膽汁酸鹽僅佔3％左右。在我們未進食時肝臟分泌的膽汁主要流入膽囊，膽囊可吸收膽汁中的水和電解質，從而提高膽汁中膽汁酸鹽的濃度；而當我們進食後，在一些神經體液因素的作用下，膽囊將膽囊膽汁排入小腸，幫助脂肪的消化吸收。因此，在將膽囊切除後，2～3月內可出現上腹部飽脹、噯氣、腹瀉甚至消瘦等消化功能不全的表現，雖然隨著時間的延長大多數患者可通過膽管擴張來代償，而也有少數患者可長期存在症狀。對於老張，我們真的非常遺憾，她如果提高警惕，早點行手術切除膽囊，她的生命也還能延續很長，而現在確即將走到盡頭，所以對於膽囊單發息肉我們一定要重視，及時複查，有變化時及時就醫。
