近年來隨著人們生活水平的提高,許多家長髮現家中的小男孩身體肥嘟嘟的可愛了,可是小雞雞卻躲在了一堆肥肉後面,不願見人,不由得爸爸媽媽們焦慮起來。這種躲起來的小雞雞,通常都被認為是隱匿性陰莖,這到底是怎麼回事呢?顧名思義,隱匿性陰莖就是正常的陰莖,被埋藏於皮下或皮下脂肪之中,因而從外表看來陰莖非常短小。然而我們的家長朋友們卻不知道隱匿性陰莖也有假性和真性之分,盲目治療只會增加了小孩子的痛苦和精神壓力。
由於小兒過於肥胖,陰莖埋藏在脂肪層內,外露的部分較小。這種情況在小兒出生時尚屬正常,但在生長過程中進食過多,運動量較少,一旦脂肪積累,陰莖就漸漸隱埋皮下。對這種情況,只要在青春期發育時適當控制飲食,加強運動而減肥後,情況就會好轉,一般不需要治療,這些就是假性隱匿性陰莖。
真性隱匿性陰莖是一種陰莖體發育正常而顯露異常的疾病,多見於青春期前兒童,在青少年陰莖畸形中的發病率為0.67% ,僅次於包莖和包皮過長。大多數學者認為隱匿性陰莖是由於以下幾方面原因造成:肉膜層發育不良,彈性差,限制了陰莖的伸縮,使陰莖固定於恥骨聯合的下方,而導致陰莖隱匿於皮下;肉膜肌異常附著陰莖海綿體,使陰莖皮膚束縛在腹壁上,阻礙了陰莖皮膚的正常發育。還有學者認為隱匿性陰莖,包皮背側短、腹側長,內板多、外板少,包皮如鳥嘴般包住陰莖,與陰莖體不附著。這樣只是見到露在皮膚外的陰莖頭或一些包皮皺褶,故有人形象地把它比喻為時裝中的蝙蝠袖,而陰莖幹被埋於皮下。這種情況需要作手術,把陰莖遊離“牽拉”出來,將皮膚緊包在陰莖上,使之形成一個圓柱狀的陰莖,這樣,原來發育正常的陰莖就會還其真面目了。
那對於這些小男子漢何時“牽出”躲藏的小雞雞比較合適呢?這又是困擾眾多家長的頭痛問題。作為這方面有所研究的人員,我認為手術時機因病因而不同。單純肥胖恥骨前方脂肪堆積者,有相當多患兒會隨著年齡的增加和體重的減輕,可以自行好轉,可以通過減肥、鍛鍊等的方法治療,很多患兒可以自愈;但陰莖嚴重退縮患兒,多數學者主張手術治療,手術時間應在12歲-14歲以後為好,因為這個年齡段,小兒身體內的雄激素水平逐漸提高,陰莖發育較快,陰莖的外觀變化較大,加上會陰部脂肪的重新分佈,是患兒隱匿性陰莖自愈的關鍵年齡段。對於陰莖肉膜發育不良、纖維索帶限制陰莖伸縮在通常情況下一般不能自愈,我認為宜儘早手術,手術應選擇在5-7歲陰莖已有一定發育時進行為宜。
隱匿性陰莖的手術方式眾多,單純的陰莖固定術已經很少有人使用,我們往往根據患兒不同的病因及病情嚴重程度,選擇不同的手術方式,做到手術方式的個性化,並根據數十年的經驗總結對既往多種手術方式加以改良,目前常用改良的Johnston術,改良的Maizels術、改良的Devine術等矯治隱匿性陰莖,均取得了較為理想的效果。因此患有隱匿性陰莖的兒童,家長一定警惕,讓小兒得到專業的檢查,明確診斷,以便選擇正確的手術方法,從而避免誤診誤治。