甲狀腺相關眼病導致的眼球突出嚴重影響患者的外觀,在經歷了一段時間的激素衝擊或者自行恢復後,患者由活動期進入穩定期,但依然存在的眼球突出是這些患者心中永遠的痛,為解決這一問題,患者千方百計尋求有效的方法―眼眶減壓手術和眼眶脂肪切除手術,由於國內外能夠實施這一手術的醫生很少,接受這一手術的患者也不多,所以患者對手術可能發生的併發症知之甚少,存在嚴重的恐懼心理,他們很想知道這一手術究竟有多可怕,會有哪些不能逆轉的併發症。
一般來說,任何手術都可能發生併發症而給患者帶來影響,它的發生和兩個因素關係最密切:一是疾病本身的難度;二是手術醫生的技術水平。眼眶減壓手術是眼科最大的手術,由眼眶專科醫生實施,這些醫生至少是副主任醫師以上,從事眼眶手術十五年以上(不是白內障、美容等眼科手術),主刀眼眶減壓手術十年以上才能做好這個手術,並且每年要完成至少五十例此類手術。至於併發症,大致分為短期併發症和長期併發症,一般三個月內可以恢復的稱為短期併發症,超過半年以上的為長期併發症,這類併發症多半需要進一步處理才能解決,此外還有輕度和嚴重併發症之分。
眼眶減壓手術的併發症並非是在手術中或者手術後一定發生,最常見的及比較嚴重情況如下:
1、術中損傷眼外肌:導致眼球運動受限,複視及斜視。這一條屬於短期併發症,一般一個月就可恢復,國外報道發生率26%。
2、術中損傷視神經:導致視力下降,甚至失明。這一條屬於嚴重併發症,國內沒有報道,國外資料顯示發生率1/1000,且都是在開顱手術減壓中出現,所以發生率極低。
3、術後減壓不滿意,仍有眼球突出:該條因人而異,高度突眼的一般難以恢復到發病前期水平,對於要求極高的患者可能出現不滿意的情況 。
4、術後復發,需再次手術:此類情況較少,除非是在病情沒有穩定下實施的手術。
5、術後皮膚瘢痕,影響外觀:採取隱蔽微創切口手術,不留瘢痕。
6、術後眼球凹陷:對於輕度眼球突出,患者主觀要求很高的患者有時會出現這種情況。
7、術後下瞼退縮、內翻、上瞼退縮加重:發生率不高,主刀醫生經驗越豐富發生率越低。
8、眼位偏下移位:眼眶減壓手術是打掉眼眶周圍骨壁,同時切除部分眶脂肪,早期眶脂肪不均衡,眼位會有一些變化,同時,患者的肌肉收縮力量同時改變,牽拉眼球移位,有時,眶減壓手術後眼瞼位置也會變化,導致眼位相對移位,所以,眼位變化的原因是多方面的,有些並非手術創傷所致。