特發性視神經炎是一種視神經脫髓鞘病變，是多發性硬化的最常見的初始徵象之一！它是中青年人群（45歲以下）最常見的急性視神經疾病。
一、流行病學特徵：1、發病年齡，20～50歲之間，平均年齡30～35歲；2、女性常見，男女性別比1/3；3、年發病率每10萬人1～5人發病；4、患病率接近每10萬人115人患病。
二、主要症狀：1、單側性眼眶周圍疼痛或不適，可以自發或者眼球轉動加重，約90％患者出現，可先於視力下降也可同時；2、視力下降：程度不同，多單側，兒童有時雙眼同時出現；3、色覺障礙；4、閃光感；5、Unthoff 徵，熱浴或運動時視力下降加重。
三、主要體徵：1、相對性瞳孔傳入障礙；2、中心視力可下降也可正常；3、視神經性視野缺損；4、對比敏感度下降；5、2/3患者視盤正常，20％～40％患者視盤水腫，但視盤或盤周出血罕見；6、輕度玻璃體細胞；7、周邊視網膜靜脈鞘。
特發性視神經炎的視盤水腫
四、診斷標準：1、急性視力下降，伴或不伴有眼痛及視盤水腫；2、視神經損傷相關性視野異常；3、存在至少一項：相對性傳入性瞳孔功能障礙、VEP異常；4、排除其他視神經病變，如缺血性、壓迫性、浸潤性、外傷性、中毒性、營養代謝性、遺傳性；5、排除視交叉、視束、視中樞病變；6、排除其它眼科疾病，如眼前節疾病、視網膜病變、黃斑病變、青光眼等；7、 排除非器質性視力下降。另須除外感染性視神經炎、自身免疫性視神經病。
五、治療措施
視神經炎不經任何治療的自愈率可達90％，可在數週內恢復至20/40或更好的視力。自然病程：1、視力惡化，數日至兩週；2、視力恢復，大約發作後三週開始，初期恢復快速；3、發作後五週左右，視力恢復接近完全；4、視力恢復總時程大約一年。多發性硬化的五年發病率超過31％。
ONTT（視神經治療研究）是一項多中心隨機對照臨床試驗，389例孤立性急性單側視神經炎，隨機給予甲強龍靜脈、潑尼松龍口服、安慰劑。口服治療不但不能改善視力恢復，而且會增加再次發作風險。靜脈治療雖然不提高視力改善率，但可加快視力恢復，緩解疼痛，減少多發性硬化的風險。依據ONTT，視神經炎的推薦治療方案：甲基強的松龍 1 g/d 靜滴3天，潑尼松龍1 mg/kg口服11天，減量為40 mg 1天、20 mg 1天。
CHAMPS是一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗，針對多發性硬化高危發病的視神經炎患者，以大劑量激素衝擊治療為基礎，聯合給予干擾素-beta-1a 30 ug 每週一次肌肉注射，可以顯著降低多發性硬化的發病風險。因此，干擾素-beta是多發性硬化疾病修正藥物的首選。
