2、塵蟎與過敏性哮喘/過敏性鼻炎的關係
塵蟎是最重要的常見吸入物過敏原之一，塵蟎的過敏反應可發生在各個年齡階段，其過敏反應的發病率不斷增加，在嬰幼兒過敏性哮喘中塵蟎還是最主要的過敏原。
塵蟎與過敏性哮喘/過敏性鼻炎關係非常密切，具體表現在：
（1）塵蟎在居室內普遍存在
本綜述所指塵蟎包括戶塵蟎和粉塵蟎，它們是塵蟎中最主要的兩種蟎，同屬於塵蟎屬。它們是一種普遍存在的生物，肉眼一般看不見；國際上一致認為：在不同的地理位置和生活環境，優勢蟎種的分佈也有不同；但是在全世界範圍內，居室內最優勢的蟎是粉塵蟎和戶塵蟎。
（2）多數過敏性哮喘的發生、發展和症狀的持續與塵蟎過敏密切相關
全球約有1.6億支氣管哮喘患者，各國患病率1％-13％不等，在我國的患病率為1％-4％，一般認為兒童發病率高於成人。在嬰幼兒哮喘中，過敏性哮喘佔80％，成人哮喘中，過敏性哮喘佔40％-50％。過敏性哮喘中，最常見的過敏原是塵蟎、貓毛、狗毛。有85％的哮喘病人塵蟎點刺試驗陽性，而正常人群的陽性率為5－30％。世界各地流行病學調查均表明塵蟎是上述三種常見過敏原中最主要的過敏原，多數過敏性哮喘的發生、發展、症狀的急性發作和持續與塵蟎過敏密切相關，塵蟎過敏是哮喘的危險因子。
（3）塵蟎是過敏性鼻炎最主要的過敏原
過敏性鼻炎是一個全球性健康問題，它在世界各地均常見，其全球發病率達10％-25％ ，並且患病人數仍在增加；它可以影響患者的日常生活、學習以及工作效率，並且造成經濟上的嚴重負擔。
許多研究均表明：塵蟎是過敏性鼻炎最主要的過敏原。此外，由於長期誘導鼻粘膜炎症，進一步在發展為鼻息肉中間起作用。
3、塵蟎控制方法
塵蟎干預方法有3個相關目標：
（1）減少活蟎的總量；
（2）降低蟎過敏原的水平；
（3）減少人對前二者的暴露。
在特定的房間達到這3個目標的方法受很多因素影響：最重要的是價格、實施過程的難易程度、暴露特別來源的重要性、使用的化學物質安全性、使用干預方法的潛在效率（收益）。依賴上述一種或多種因素，採用的方法各異。當房間內蟎的數量極多、患者過敏反應的症狀嚴重時，就同時採用多種方法。具體控制方法及依據如下：
（1）降低室內相對溼度
將相對溼度（RH）控制在50％以下是控制蟎及其過敏原水平最常用的方法，因為周圍相對溼度是影響蟎流行的最關鍵因素。蟎要生存必須從周圍獲取足夠的水分試驗表明：連續於40％或50％相對溼度、溫度25-34℃時，在5至11天，成年蟎會因脫水死亡。Field研究表明：在山區國家或中東的北部這些乾燥地區很少存在蟎和蟎過敏原水平。許多研究報道：蟎和蟎過敏原水平的季節性波動與室內相對溼度的季節性波動平行。在乾燥地區，採用蒸發冷卻器提高相對溼度後足以維持蟎生存。
最近研究顯示室內使用高性能吸溼機和空調機降低相對溼度和蟎的總量既實用又有效。人們發現在潮溼的溫帶也可能把相對溼度維持在50％以下，以減少蟎及其過敏原水平。此外，在白天將RH維持在50％以下，即使RH大於50％，2-8小時，也能有效限制粉塵蟎及其過敏原的總量。當一天RH在75％-85％時，要完全阻止粉塵蟎生長，RH則應低於35％至少每天22小時。
在溫帶使用高性能吸溼機和空調機可將RH維持在50％以下。在這種環境內可能只需要這一種辦法。在這種低溼度環境下，新地毯、床墊、枕頭、沙發無助於蟎的生長。在已經存在蟎的房間，在乾燥環境下蟎將死亡，隨著時間的推移，在上述地方常規吸塵和做清潔可減少過敏原蓄積。在有些地帶，在每個家庭之間僅僅因為溼度不同，可能存在優勢蟎和優勢蟎過敏原水平的差異。在熱帶潮溼地區，吸溼機是否實用和有效需要進行驗證。
（2）使用包裝套
用特殊的防蟎材料包裝床墊和枕頭是減少暴露於塵蟎及其過敏原的有效方法。對於過敏患者，建議使用這一方法，包裝材料由塑料、透氣材料、很細的織物纖維或非織物合成材料構成。當購買枕頭和床墊包裝材料時，織物的孔徑非常重要。理想的材料應該是舒適、透氣的織物，這樣的織物可滲透蒸汽並能阻止蟎和蟎過敏原通過。檢測發現織物孔徑小於10微米可減少Der f 1和 Der p 1通過能力。幼蟎的寬度一般大於50微米，因此，織物小於或等於20微米可阻止所有蟎通過。Vaughan等16〕通過電鏡證實了這些商業化的特殊織物和合成材料的防蟎性能。
Rains等發現：新合成材料枕頭比新羽毛枕頭使用1年後更易積累Der p 1。對塵蟎過敏原的檢測發現：非羽毛枕頭比羽毛枕頭含有的塵蟎過敏原高5倍，其Der p 1高8倍。原因可能是羽毛枕頭表面覆蓋的織物很緊，阻止了塵蟎的進入和塵蟎在裡面的繁殖。如果這個理論被證明是正確的，那麼所有枕頭都應用緊密的外套。
（3）床上用品的清洗、烘乾和乾洗
床單、枕套、毛毯、床墊套每週用等於或高於55℃熱水洗一次可殺死蟎和去掉絕大多數蟎過敏原。用熱水洗衣物時要防止燙傷。用溫水或冷水清洗不能殺死絕大多數蟎，但是，可去除絕大多數過敏原，因為絕大多數過敏原是水溶性的。清洗過程中加入0.03％苯甲基苯甲酸脂和0.2％桉樹油也可殺死蟎，然而，用桉樹油清洗後衣物有異味並且持續時間為2－3天。
最近，Tovey等報道用普通洗衣粉在25℃和至少5分鐘條件下，可去除絕大多數蟎和貓毛過敏原，但是，殺死活蟎的效果還不知道。
滾動烘乾機殺蟎的關鍵因素是維持在蟎的致死溫度上有足夠長的時間。如果溫度大於55℃時間維持10分鐘，滾動乾燥機可殺死所有蟎。發現在空氣和水中蟎的溫度和時間致死點是一樣的，蟎在60℃的空氣中10分鐘內也死亡。
乾洗是殺死蟎的有效方法，但是，不能去掉所有過敏原。
此外，Siebers 等發現由於Derp1在水中可溶解，在常規方法洗頭後，頭髮中塵蟎過敏原Der p 1明顯減少，因此，每天洗頭也是控制塵蟎過敏原的好方法。
（4）地毯、窗簾和家庭裝飾的更換
地毯、窗簾和家庭裝飾織物積聚了碎屑殘片和保持潮溼，為蟎繁殖提供了理想棲息地。在潮溼地區，應將地毯換為硬麵。同樣地，窗（布）簾或遮光簾應換為百葉窗，家庭裝飾織物應換為乙烯樹脂或皮革墊，傢俱可用木製傢俱。
（5）地毯真空吸塵
如果家庭不願意或經濟上不允許換地毯，應該每週真空吸塵一次，並經常更換吸塵器的袋。吸塵器的袋應是雙層或高性能的空氣過濾器或中央真空吸塵器末端通向戶外以避免在吸塵過程中過敏原形成氣霧。常規真空吸塵可去除表面的蟎和過敏原，但不能顯著減少活蟎的數量，也不能去除深藏的過敏原。在殺死蟎後需要常規真空吸塵以去除死蟎和過敏原。兩個研究表明蟎及其過敏原含量低和密度低時更容易去除，因此應該經常吸塵。Vaughan等通過試驗證實了這些高性能吸塵器的防蟎性能。
蒸汽清潔地毯，如果溫度足夠高，可殺死蟎並能去除表面的過敏原。然而，蒸汽清潔穿透地毯的深度常常有限，不能到達地毯墊或家裝的織物纖維，而這些地方正是大量蟎存在之處。事實上，蒸汽清潔可能在這些地方殘留足夠水分促進蟎生長，從而產生反作用。
（6）冷凍軟玩具和小件物品
在－17℃至－20℃冷凍軟玩具和小件物品（如枕頭和特殊衣物）至少24小時是殺死這些物品上蟎的有效辦法。在家裡冰箱冷凍後，可清洗這些物品以去除死蟎和過敏原。在寒冷地帶將床墊和枕頭在室外放置24小時也是一個人們推薦的殺蟎方法。
（7）空氣清潔/過濾
蟎過敏原主要與直徑大於20微米的灰塵顆粒有關。氣流出現擾動後，這些顆粒變成氣傳的，但是，它們很快又沉降下來。因此，在沒有空氣擾動的房間內空氣清潔或過濾幾乎不能捕獲蟎過敏原，不應推薦。
（8）管道清潔
對於管道清潔是否作為去蟎和過敏原的方法，目前還無報道和評論。因為蟎一般不在HVAC系統中居留，對於去蟎而言，這一操作可能是不必要的。最近有一個初步的報道表明對於中央空調從通風口採集的塵土幾乎沒有發現蟎過敏原。為減少從熱風口來的空氣中蟎過敏原，清潔管道是否有益的這一觀點有待於進一步徹底研究。管道清潔可能有助於去除HVAC系統中的塵土、殘屑、可能存在的真菌和真菌過敏原。
（9）臭氧發生器
在殺蟎或蟎過敏原變性方面也需要確定臭氧發生器的有效性和安全性研究。現在，還沒有臭氧影響蟎過敏原的報道。
（10）化學制劑
在使用化學制劑去蟎及其過敏原的結果是不一致的。一些研究表明能夠減少過敏原濃度，另一些研究顯示效果不好。室內使用化學制劑的關鍵問題是製劑的安全性，製劑中活性成份中效率產品的形式。產品必須能夠將其活性成份直接輸送到蟎生存的地方。使用殺蟎劑如：苯甲基苯甲酸脂、四水合八硼酸二鈉，釷試劑，二氯苯醚菊酯，變性劑等等。人們發現：好的活性化合物與好的蟎和過敏原控制之間並不相互對稱。
（11）塵蟎控制是過敏性疾病整體治療的一部分
常年性過敏性鼻炎、哮喘或特應性皮炎患者，如果對蟎過敏，通過簡單一般治療或吸入治療又不能控制病情，則應該建議進行控制蟎過敏原的治療。建議的方法應根據患者疾病程度、患者生活所在地氣候條件和個人居住環境而定。
在絕大多數情況下，包括區分去蟎方法的優先次序、有關知識的宣教、治療的目的（見下表）。對所有地區的患者都要進行宣教，有必要時可制定檢查表格。這些表格可鼓勵患者決定首先採用或經濟條件能承受的辦法，也可首先同時採用兩種辦法；同時也鼓勵他們記錄取得的進展。
一般地，應該建議所有病人對床墊和枕頭要用外套，換能夠用熱水洗的床上用品；對臥室進行調整以減少蟎生長和過敏原積聚的空間。控制溼度並不簡單，但是，作為一箇中長期的目標，需要與患者進行討論。此外，如果患者準備搬家，應建議患者對新家蟎和其它過敏原採取簡單有效的控制辦法。
綜上所述，在世界上絕大多數溫暖潮溼的地方，塵蟎是塵土中唯一最重要的室內過敏原來源。由於塵蟎與過敏性哮喘、過敏性鼻炎和特應性皮炎關係非常密切，去蟎和蟎過敏原是非常必要的，特別是有中度至重度症狀時就更重要。在去蟎時，床、地毯和家裝是3個最重要的地方。
