甲狀腺球蛋白的自白

　　我叫甲狀腺球蛋白，英文縮寫成Tg，請記住我的簡稱哦。只要您有甲狀腺那麼我就一定存在於您的體內，所以您有必要好好地熟悉熟悉我。
　　許多甲狀腺出了問題的人去醫院檢查時，醫生會“唰”地一下開一張甲狀腺功能7項指標血液檢查申請單，他們裡面就有我。除了我以外，還有四碘甲狀腺原氨酸（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、脫離了結合蛋白的遊離T4和遊離T3、促甲狀腺激素、以及對抗我的甲狀腺球蛋白抗體。
　　我的出身是甲狀腺濾泡上皮分泌的糖蛋白，平時主要待在甲狀腺濾泡腔中優哉遊哉。一個分子的我通常含有2個T4分子和半個T3分子，溶酶體這個壞蛋會把我表面的T4、T3跟我分開，他們離開我就進入血液循環遨遊去了，不過我有時候也會少少地跑到血液裡去，有時候我還會鑽到甲狀腺的淋巴管裡去，再跑到您的血液裡面去。進入血循環可不那麼好玩，當我轉悠到肝臟時，肝臟裡面的巨噬細胞就會向我伸手，把我塞到它的肚子裡去，它們說這叫清除……，真會充好人！您體內的促甲狀腺素 (TSH)和胰島素樣生長因子-1（IGF-1）是幫助我成長的，使得我和我的兄弟姐妹們人丁興旺（刺激我們產生）；但是γ-干擾素、α-腫瘤壞死因子和維甲酸就不好了，它們不想讓我們家族興旺（抑制我們產生）。
　　我們可是一群溫順的好小子，我們在血清裡面的濃度沒有晝夜節律和季節變化的，比較穩定，否則您就不輕鬆嘍。只要醫生使用敏感測定方法就可以在所有正常人血清中把我們找到。當然啦，我們在不同人的血液裡的數量也是會變化的，比如說(1)甲狀腺體積增大、(2)甲狀腺損害，如活檢、外傷、出血、放射線損傷及炎症時、(3)激素影響，如TSH、β-HCG及TSH受體抗體(TRAb)升高時，我們在血液裡就會增多。平日裡，甲狀腺大小是決定我們多少的主要因素，我們在血清裡的正常值為5~40μg/L。我們也好可憐的，也不知怎麼的每過65.2小時，我們的隊伍就要減員一半，醫生說這是我們的半衰期決定的 ，按照這樣計算，如果您的甲狀腺切除了，大約經過5~10天我們就要暴跌到5~10μg/L以下了。
　　你們如果患上了甲狀腺功能性腺瘤引起的甲亢（毒性腺瘤甲亢）、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎，我們在血清裡的濃度都會升高，不過甲亢病人如果服用了外源性甲狀腺激素藥物（如優甲樂）我們就會跌下去。
　　甲狀腺分化癌手術前檢測血清中我們的數量對診斷沒啥價值，因為非甲狀腺癌的甲狀腺疾病時我們也可以升高，而甲狀腺癌時我們也可以也可以裝得很正常。甲狀腺分化癌手術前血Tg水平和腫瘤大小成正相關。
　　甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌經甲狀腺全切除後，血液中我們的濃度應該<10μg>10μg/L時就是告訴您小心有腫瘤復發或轉移，請記住我的話哦，這是很準的，我們的診斷敏感性幾乎是100％，特異性也在80％以上，夠牛的吧。
　　甲狀腺分化癌病人行甲狀腺全切，又進行了大劑量131-I治療後，如果血清中我們的冤家TGAb沒有出現，那麼你們也休想檢測到我們存在。
　　當您體內不知道有沒有甲狀腺組織，這時候只要使用TSH刺激試驗就可以查明瞭。具體的做法是在TSH刺激前先查一查我們在血液中的濃度（基礎血Tg），使用TSH刺激後再檢測一下我們在血液中的濃度。如果基礎Tg測不到，表示沒有甲狀腺組織；如果基礎Tg陽性，但是TSH刺激後我們升高的不厲害（對TSH反應差），表明有分化不好的甲狀腺腫瘤；如果基礎Tg陽性，而且TSH刺激後我們升高的厲害（對TSH反應好），表明你有剩餘的甲狀腺組織或者有甲狀腺分化性癌存在。
　　甲狀腺癌病人手術切除後通常服用左旋T4（L-T4，即優甲樂）抑制TSH，據說這樣做能夠抑制腫瘤的復發。當血清TSH濃度低下時，我們的檢測值對判斷腫瘤復發是不夠敏感的，需要讓病人停止服用優甲樂治療數週，待血清TSH升高後再查我們。有正常甲狀腺組織患者血液中我們的數量對TSH反應增加10倍以上，分化好的甲狀腺癌病人可以增加3倍以上呢。
　　開始時候我就說了，在血液裡面還有我的一個死對頭，它就是甲狀腺球蛋白抗體（TgAb），這個傢伙一沾上我，我就麻煩啦，它能置我於死地，它多了，我就會少的。
　　好了，今天我就自我介紹到此啦，下次我還會來和大家說一說在甲狀腺結節熱消融治療後，我都會有哪些表現，總之大家看到我升高了不要太緊張和擔心哦。