腎癌傳統治療方法

　　十種腎癌亞型影像上多有不同的表現，其與其它部分腎腫瘤及腫瘤樣病變有相似的臨床及影像學表現，目前對血液腫瘤標記物的檢測無助於腎癌的診斷。透明細胞癌、多房性透明細胞癌、乳頭狀癌、嫌色細胞癌、未歸類癌等五型腎癌約佔腎癌的98％，在CT、MRI上多有較為特徵性的表現，根據其質地的均勻度、血供情況、病灶的數量、周圍組織的受侵狀況多可作出術前診斷。透明細胞癌多血供而不均勻；多房性透明細胞癌呈多房囊性而有小的壁結節；乳頭狀癌少血供而不均勻；嫌色細胞癌少血供而較均勻；未歸類癌呈多血供、不均勻而侵襲性生長。其它需與腎癌鑑別診斷的較常見腎腫瘤及腫瘤樣病變，主要有少脂肪的血管平滑肌脂肪瘤（腎血管平滑肌脂肪瘤曾稱為腎錯構瘤）、嗜酸細胞瘤、轉移瘤、複雜性囊腫、感染性病變、血腫以及腎盂癌（腎盂癌包括腎盞癌在病理、臨床上與腎癌是兩種不同大類的腫瘤，治療方法也不一樣，腎盂癌的手術範圍比腎癌大得多）。它們也多有其較為特徵性的表現，再根據病史及其它有關資料，多可與腎癌相鑑別。
　　腎癌傳統治療方法為根治性腎切除。隨著影像學技術的發展、應用，大多數腎癌病例在體檢或因其它疾病作常規檢查時偶然發現，病灶常較小，又多無鄰近臟器及遠處轉移，故可選用微創保留腎單位的治療方法，其方法有：腹腔鏡下患腎臟部分切除術或腫瘤剜除術、射頻消融治療、激光治療、冷凍治療、高能聚焦超聲(HIFU)治療等。其中以腹腔鏡手術最為常用，
　　腎癌的預後與其組織亞型、細胞核的分級、是否侵及鄰近組織、靜脈、有無淋巴結及遠處臟器轉移有密切關係。在常見的腎癌患者中，多房性透明細胞癌患者預後最好, 無復發或轉移的報道；嫌色細胞癌、乳頭狀癌一般細胞核分級較低，向外侵犯、遠處轉移的發生率低，故患者預後相對較好；其次為透明細胞癌患者，未歸類癌患者預後較差。本人收集的760例病理明確作出核分級的透明細胞癌中，Ⅰ級、Ⅰ-Ⅱ級、Ⅱ級、Ⅱ-Ⅲ級、Ⅲ級、Ⅲ-Ⅳ級、Ⅳ級分別為271例（35.66％）、125例（16.45％）、246例（32.37％）、70例（9.21％）、43例（5.66％）、4例（0.53％）、1例（0.13％）。核分級Ⅰ級與Ⅰ-Ⅱ級者佔了半數以上，這與肺癌與肝癌有明顯不同，這是腎癌患者的預後遠遠好於肺癌與肝癌的原因之一。據不完全統計，本人收集的1747例腎癌患者中，復發、轉移率小於5％。