不可忽視的頸部腫塊

　　引發頸部腫塊的疾病多達60多種，既可能為甲狀腺疾患、惡性腫瘤，也可能為先天性和良性疾患，所以大家一定要重視。根據臨床病例來看，常有些人在發現頸部腫塊後，因不痛不癢而忽略了它的危害，從而造成診斷治療的延誤。如果頸部腫塊是惡性腫瘤，一旦失去早期診治的機會，當病情進一步發展再去就醫時，往往已屬晚期，很難取得滿意的治療效果。即使是一些良性腫瘤，如果沒有得到及時診治，也可能因為腫塊長大或出現併發症，而使得治療變得困難。如果是甲狀腺的良性疾病，沒有得到及時治療，時間長後可能會變為甲狀腺癌或合併甲亢等，而使治療變得困難，甚至不能治癒。
　　在臨床上最常見的頸部炎症主要有:急慢性頸淋巴結炎、頸淋巴結核；常見的良性腫瘤主要有：甲狀腺腫瘤、毛細血管瘤、海綿狀血管瘤和混合血管瘤、淋巴管瘤、頜下腺囊腫、舌下腺囊腫、慢性頜下腺炎、腮裂囊腫、甲狀舌管囊腫、皮樣、表皮樣囊腫、神經鞘瘤、脂肪瘤、纖維瘤、頸動脈體瘤；常見的原發性惡性腫瘤有：惡性淋巴瘤、涎腺惡性腫瘤（35％為腺樣囊性癌，其次為惡性混合瘤，粘液表皮樣癌各佔20％左右，其餘25％為表皮樣癌、腺癌、未分化癌和腺泡細胞癌等）。
　　頸部最常見的轉移性腫塊是鼻咽癌頸部腫塊，病人常以耳垂為中心逐步擴大，腫塊質較硬，開始多在一側，以後兩側均可觸及大小不等，無壓痛。但病人多伴有單側鼻塞、耳鳴、晨間起來鼻涕帶少許血絲，經醫生檢查可見鼻咽不對稱或發現有新生物等。其他常易引起頸淋巴結轉移的惡性腫瘤有來源於甲狀腺、鼻腔鼻竇、外耳及中耳、喉、下嚥及口腔等部位，腫塊位於下頸部的常來源於肺部和胃、食管等惡性腫瘤。臨床上還發現有腎癌、卵巢癌轉移至頸部。
　　做好自我檢查是早期發現頸部腫塊的重要方法之一，用手摸即可，在發現腫塊位於頸中線上部，可對著鏡子做伸舌動作，在伸舌時，腫塊有內縮現象，可初步判斷為先天性的甲狀舌管囊腫；發現腫塊位於頸中線下部，可用手觸摸腫塊作吞嚥動作，如腫塊可隨喉頭上下活動說明腫塊來源於甲狀腺的可能性較大。頸部的囊性水瘤由於其內容物為透明的淋巴液，用手電筒對著腫塊照射可發現腫塊透光；如腫塊加壓後縮小放開後恢復，那海棉狀血管瘤的可能性大。 臨床上發現一個特徵，可幫助人們進行初步自我診斷，即三個“7”的規律，對頸部腫塊的初步鑑別有一定的參考價值：即發病時間在7天以內的多為炎症，發病在7周～7個月的多為腫瘤，發病在7年以上的多為先天性畸形。發生的幾率因年齡而異：孩童及年輕人多半是良性的發炎性淋巴結腫大或先天性囊腫，但在四十歲以上的成人，腫瘤的可能性較高。一旦發現頸部有腫塊，應及時到醫院做詳細檢查。
　　我們根據大量頸部腫塊的臨床病例分析，發現頸部腫塊具有一個規律，即80％規律：第一個80％規律：頸部腫塊非甲狀腺腫塊佔80％，甲狀腺腫塊佔20％；第二個80％規律： 腫瘤性腫塊佔80％，炎性腫塊、先天性畸形及其他佔20％；第三個80％規律：頸部腫塊非甲狀腺腫塊中惡性腫瘤佔80％，良性腫瘤佔20％；第四個80％規律：惡性腫瘤中轉移性佔80％，原發性佔20％；第五個80％規律： 轉移性惡性腫瘤中來源於耳鼻咽喉頭頸外科佔80％ ，來源於遠處轉移的佔20％ 。第六個80％規律：來源於耳鼻咽喉頭頸外科轉移性惡性腫瘤中鼻咽癌佔80％ ，來源於耳鼻咽喉頭頸外科其他部位的佔20％ 。根據上述情況，為了病人能及時得到正確治療，一旦發現頸部腫塊，首先應去醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診。