問題1、查出癌症後,再考慮戒菸是否太晚?
大量臨床證據表明,無論所患癌症是否與吸菸有關,診斷癌症後繼續吸菸者的治療結果要明顯差於戒菸者,這一結論適合多種不同類型癌症病人。也就是說,無論癌症是否由吸菸引起,都有證據支持戒菸對健康有益。
在癌症病人身上,戒菸獲益和吸菸風險的比較有多個方面的體現,主要包括:
1、對腫瘤治療療效和毒副反應的影響;
2、致癌風險;
3、心血管和呼吸疾病風險;
4、對生存期的影響表
問題2、吸菸對我的癌症治療有影響麼?
答案是肯定的。
1、吸菸影響手術療效
(1)尼古丁收縮血管的作用會影響血流,吸菸增加循環中一氧化碳濃度,這些都將降低術後傷口癒合,增加手術部位感染機會;
(2)吸菸還會增加嚴重肺部合併症的風險,包括術中、術後支氣管痙攣;
(3)增加全麻合併症,因為吸菸者肺內有更多的粘液。因為眾多風險,許多外科醫生堅持病人在手術前至少要停止吸菸2周,如果允許則可能要更長的時間內停止吸菸。
2、吸菸降低腫瘤放療療效
繼續吸菸除了會降低放療的完全反應率之外,還會增加放療的毒性及副反應。譬如口腔炎、味覺喪失、口乾、體重減輕、疲勞感、肺炎、軟組織和骨壞死、生活質量下降等都有可能與持續吸菸有關。
3、吸菸降低腫瘤化療療效
吸菸會改變化療藥物代謝和作用機制,降低化療作用;
4、吸菸降低生存質量
(1)吸菸會削弱免疫功能、增加感染髮生率、加重常見副反應如體重下降、惡液質、疲勞感、肺和心臟毒性;
(2)由於吸菸影響代謝,病人戒菸後食慾會增加。充足的營養對任何癌症的治療都很重要,而戒菸對預防體重下降有幫助。
問題3、怎麼幫助癌症患者戒菸?
1、評估病人的戒菸動機
病人的戒菸動機在不同就診時間可能表現不同,不是每個人都準備好在特定的時間內戒菸,所以戒菸的動機程度也要在每次就診時評估。向病人推薦戒菸對病人戒菸動機有影響。另外還要區分尼古丁成癮人群,這些病人在診斷及治療時很贊同不吸菸,但還會對尼古丁成癮而再次吸菸。所以還需要充分了解病人既往吸菸史,明確其對尼古丁依賴程度。如頻繁吸菸史每天超過一盒、、起床就吸菸的人對尼古丁成癮性更強。尼古丁成癮不同於戒菸動機,後者是容易改變的。尼古丁依賴更強的病人可能需要更多支持幫助戒菸,制定更細化戒菸治療方案。
2、直接告訴病人吸菸的危害
讓病人瞭解吸菸會降低手術、放化療的有效性,增加毒副作用和併發症風險。增加病人希望增加治療效果,延長生存期的戒菸動機程度
3、多與病人交流戒菸問題
病人每次就診時都要與其交流嘗試戒菸、成功戒菸和復吸等問題。評估病人可能對吸菸風險和戒菸的錯誤觀念,在交流中要強調改變吸菸習慣的重要性以及戒菸所能帶來的益處。
4、藥物治療菸草依賴
把治療菸草依賴可以看作是症狀治療的一部分。住院治療是減少病人戒菸時的戒斷症狀和不舒適感的最佳時機。病人處於無煙環境中,還可以接受藥物干預。