過敏性紫癜好發於青少年,有五種類型:皮膚型以皮膚紫癜為突出表現,關節型以關節腫痛為主,腎型酷似腎炎的表現如浮腫、血尿等,腹型以劇烈腹痛為首發症狀,混合型的表現則多種多樣。
腹型紫癜的腹痛症狀比較劇烈,常絞痛難忍,部位不固定,可在臍周、下腹或全腹部。觸摸腹壁腹肌並不緊張,壓痛輕,無反跳痛,與其它急腹症的症狀(腹肌緊張、明顯壓痛)完全不同。進食過多或食物質地改變時可使病情加重或反覆發作,常伴噁心嘔吐、吐出的液體呈咖啡色或血性,也可便血。由於腸道蠕動紊亂還可誘發腸套疊甚至腸穿孔腹膜炎。
有些腹型紫癜患者的皮膚紫癜晚於腹痛出現,可能在腹痛2~14天后才有皮疹,下肢、臀部出現對稱性大小不一的紫紅色皮疹,略高於皮膚表面。皮疹可融合成片,病情發展後,胸、腹、背也可出現皮疹,在重視腹痛時若疏忽觀察皮膚便易誤診。
所以,對不明原因的青少年腹痛,必須注意皮膚有無特殊皮疹。