肛門部手術後排便困難應如何應對

　　對肛門部手術後的排便恐懼也是許多肛門部疾患病人畏懼手術的主要原因之一。許多患者想當然的認為肛門部手術後是絕對禁止排便或是至少在幾天內不能排便；另外一些患者則提出“活人不能被大便憋死”，但又擔心排便會影響傷口癒合則想方設法將大便弄得稀溏如水；還有些患者勉強坐到了馬桶上，些許糞便排出便以為完成了生命中的重要任務（當然也是緣於懼怕排便時的疼痛），匆匆起身，卻又造成了始終有排便感甚至影響了排尿。
　　實際上，這些弄巧成拙的做法最終只會加重患者自身的痛苦。
　　首先，肛門部進行開放式手術的患者通常不需禁食。可以進食的基礎是：醫生所做的――引流通暢的――開放性的創面已保證了患者可以排便卻又不會使得糞便殘渣積存在創面上。
　　那麼，是否有必要將大便弄得稀薄如水呢？答案也是否定的。過稀的糞便會使得正常排便不能完成。正常排便時，肛管感覺到糞便的體積和重量後肛管運動一定是這樣的：1、肛門外括約肌鬆弛使肛門張開，2、同時伴隨有內括約肌的下降，下降的內括約肌會將直腸末端粘膜（即肛墊或是痔組織）帶到肛門口。這樣的過程可以使得肛管部皮膚切口完全敞開在肛門外，而糞便排出時可以不經過傷口到達體外。但是，如果糞便過於稀薄，則這個過程不能正常完成，（鹼性的）糞便會直接接觸傷口後排出，反而會引起排便時肛門疼痛。
　　還有些患者會在盆中排便，由於盆的空間較小，患者此時排便實際是夾著屁股完成的，就是人為造成外括約肌無法完全鬆弛，肛門無法完全放鬆則也會造成排便時疼痛加重。
　　排便疼痛加重勢必引起患者排便不盡，而直腸下段內糞便積存過多、時間過長則會引起糞便內的水分被腸壁過分吸收進而引起糞嵌塞。這時患者表現為：1、排便次數很多，每次量很少，2、始終有排便不盡感，3、小便困難。實際上這是一種手術源性的出口梗阻型便秘。這種情況下患者應注意幾點：1、術前沒有排便困難（2-3天排便一次）的患者切忌使用刺激腸蠕動的藥物（含有大黃、蘆薈、番瀉葉），也不要使用杜密克等，而應及時使用甘油灌腸劑等及時將腸腔內的嵌塞的糞便排空，必要時用手挖除大便；2、直腸下段的糞便排空後，適當口服使用排便藥物使自己每天有排便，同時輔助以肛門納入止痛通便的栓劑；3、有小便困難的患者一定首先要請醫生做肛門指檢，在排除腸腔內有糞便積存情況下方可使用促使排尿的藥物。
　　最為關鍵的是，即使是肛門部進行了手術，患者也應該採取最符合自己的正常排便方式排便，不要破壞正常排便過程。只有這樣才能將術後排便的痛苦降到最小。