“避孕藥啊？！醫生，安全嗎?” 一聽到醫生讓吃口服避孕藥，很多病人立馬脫口而出這個問題。
在大家的心目中，口服避孕藥是激素，會發胖，會發生乳腺癌，會造成各種各樣的不良反應，然而，真的是這樣的嗎？其實，口服避孕藥是世界上應用最廣泛、最安全的藥物之一，除了避孕以外，它們還有許多益處，能夠有效地改善婦女的生存質量。正確有效地使用口服避孕藥甚至可以降低婦女的整體腫瘤發生率，提高生存率。
今天，就讓我給大家聊聊口服避孕藥的好處。
口服避孕藥是甚麼？
口服避孕藥是一種含有低劑量雌孕激素的短效藥物，通過連續服用的方式抑制卵巢排卵功能，起到有效避孕的效果。除了保護婦女生殖健康和自主選擇生育權利以外，口服避孕藥還有許多避孕以外的益處。
口服避孕藥是20世紀最重要的發明之一，1933年全球第一個單一孕激素口服避孕藥問世，1960年全球第一個含雌孕激素的複方口服避孕藥面世。在此後短短的50年時間中口服避孕藥不斷更新換代，其中所含孕激素效率越來越高，雌激素含量越來越少，給藥方案越來越接近正常的生理週期，不良反應越來越低。總而言之，越來越好唄。
目前市面上最常見的是含低劑量雌激素和孕激素的聯合口服避孕藥，簡稱COC（Combined Oral Contraceptive Pills）。今天我們要聊的主角就是它。
COC有哪些？
COC種類繁多，國內最常見的一些品種包括媽富隆，美欣樂，敏定偶，優思明，優思悅等等。還有達英-35更多的是被皮膚科醫生用於治療痤瘡和多毛等皮膚病變。這些口服避孕藥作用大同小異，各有各的特點。媽富隆價格優勢最為突出。優思明因為所含孕激素有一定降壓作用所以高血壓病人適用；優思悅是優思明的姐妹篇，只是連續服藥時間從21天延長到24天，能更好地維持血藥濃度，避免不規則出血。
COC有甚麼好處？
除了有效避孕以外，口服避孕藥還有許許多多額外的益處，讓我慢慢道來：
調整月經週期，治療異常子宮出血很多異常子宮出血是由於卵巢排卵功能失調造成的，對於這類患者，在排除其他器質性病變的前提下，可以安全地使用COC控制出血和調整月經週期。尤其是多囊卵巢綜合症的患者，現在由於生活水平提高，飲食結構改變，缺乏鍛鍊等因素，越來越多的年輕婦女罹患多囊卵巢綜合症，如果不予干預，不僅可能出現大量出血造成嚴重貧血，甚至可能會導致子宮內膜異常增生甚至癌變。口服避孕藥既可以通過週期性服用有效調整月經週期，有效保護子宮內膜，而且可以抑制卵巢的無效排卵有效保護卵巢功能，等到今後打算生孩子時，停用口服避孕藥的第一個週期就可以試孕了。
緩解月經前綜合徵的症狀月經前由於激素的影響，很多婦女會出現焦慮、頭痛、乳房脹痛等不適，對於這類月經前綜合徵，雖然COC並不是一線藥物，但是如果選擇性五羥色胺抑制劑治療效果不好的話，可以試用含屈螺酮的口服避孕藥（優思明或優思悅）很多時候也能起到有效的緩解作用。
皮膚痤瘡和多毛症痤瘡和多毛症多數與體內異常增高的雄激素有關，臉上長痘痘，手臂上汗毛又黑又密，這是很多年輕愛美女孩的噩夢。不要急，有口服避孕藥來幫你！基本所有含孕激素的口服避孕藥都有有效的治療作用，目前應用最多的是達英-35，因其所含的醋酸環丙孕酮有較強的抗雄激素作用。應該注意的是，由於皮膚病變的出現不是一朝一夕的結果，所以治療也是長期的工程，通常需要治療6個月以上才會出現效果。所以，年輕的女孩不要擔心，即使你沒結婚，醫生給你開口服避孕藥也別擔心，咱們這是為了讓姑娘更漂亮。
痛經和慢性盆腔疼痛痛經是常見的影響婦女生活質量的症狀。很多原因會造成痛經，包括子宮內膜異位症，子宮腺肌症等。排卵是痛經發生的重要原因。口服避孕藥可以通過抑制卵巢排卵、減少月經量來緩解痛經症狀。另外，還可以在醫生的指導下通過連續服用2-3個週期口服避孕藥減少月經來潮頻率，減少痛經的發生。
對於慢性盆腔疼痛，COC更多的是通過預防人工流產、降低盆腔炎症感染的幾率減少炎症所致慢性盆腔疼痛的發生。
治療和預防子宮內膜異位症、子宮腺肌症子宮內膜異位症和子宮腺肌症都是雌激素依賴的疾病。COC所含雌激素水平非常低，同時可以通過反饋抑制卵巢本身雌激素的產生，可以通過降低機體內雌激素水平預防子宮內膜異位症的發生，尤其是對於沒有生育要求的婦女，在手術進行卵巢內膜樣囊腫剝除術後可以採用口服避孕藥預防子宮內膜異位症的發生。
子宮腺肌症很多會合並痛經和經量過多，COC對於減少月經量，治療痛經同樣具有良好的效果。
降低腫瘤發生絕對風險大規模人群的調查發現，COC可以使婦女惡性腫瘤發生的絕對風險降低約10-45/10萬婦女年，卵巢癌、子宮內膜癌和結直腸癌的發生風險都有明確的下降。對於大家十分擔心的乳腺癌，發生風險似乎有所升高，但沒有達到統計學的差異。倒是宮頸癌發生率有所上升。對此，我們說，對於宮頸癌的預防，避孕套應該是更好的選擇。
口服避孕藥會影響生育嗎？
當然不會。正確使用口服避孕藥的避孕效果可達99％。這樣就可以有效避免意外妊娠包括異位妊娠的發生，減少流產所致的各種併發症和盆腔感染的發生。同時口服避孕藥強大的月經調節功能可以預防前面提到的子宮內膜異常增生等疾病的發生。總之，全方位360度保護您的生育功能。
口服避孕藥是短效藥劑，很快就會被機體代謝清楚。因此，停用口服避孕藥的第二個月就能懷孕。口服避孕藥本身沒有導致胎兒畸形的風險，即使在早孕期間不慎服用了口服避孕藥，也不會增加胎兒畸形的風險。
口服避孕藥會使我變胖嗎？
這是很多女孩擔心的問題。其實完全不必那麼緊張，口服避孕藥本身不會導致體重增大，但是的確有部分人吃了口服避孕藥後胃口好得不得了，要是管不住這張嘴的話，體重倒真的會增加。所以，健康的生活方式和飲食是控制體重的殺手鐧。當然，你可以試試優思明或優思悅，對體重的影響幾乎沒有。
我有子宮肌瘤，乳腺小葉增生，吃口服避孕藥安全嗎？
放心，這些都是良性疾病，沒有問題。口服避孕藥並不會導致乳腺小葉增生癌變，對於子宮肌瘤，可能會讓肌瘤稍微長大一點點，但並不會造成肌瘤惡變。所以有這些良性疾病並不影響口服避孕藥的使用。
年輕沒結婚的婦女可以吃口服避孕藥嗎？
當然可以。對這些美眉，口服避孕藥的目的不是為了避孕，而是為了調整月經週期或者治療痤瘡等問題。當然，強調一點，必須在醫生的指導下服用。
如果我吃口服避孕藥，需要注意甚麼？
首先，在服用口服避孕藥前應該進行充分的諮詢，在排除相應禁忌症的前提下，在醫生的指導下使用口服避孕藥。雖然COC是非處方藥，在藥店隨時可以買到，但是如果是因為非避孕目的使用的話，一定要在醫生指導下服用，千萬不要自己為是，亂吃一氣。
其次，口服避孕藥是激素類藥物，一旦開始服用，一定要每天按時服用，千萬不能漏服，不然會造成體內激素水平波動，出現諸如不規則出血等等令人頭痛的問題。
第三，服用口服避孕藥期間一般常規體檢即可，不需要進行特殊的檢查和隨訪。但是如果需要停用或換用口服避孕藥；或者在服藥期間出現了不適症狀，如乳汁分泌、乳房異常增大的結節、頭痛等，一定要及時就醫。
口服避孕藥可以吃多久？
在健康婦女，口服避孕藥可以一直吃到絕經前。這裡有一點要提醒大家，就是口服避孕藥最嚴重的不良反應是血栓形成，而服用口服避孕藥的頭三個月或者停藥後重新開始服用的頭三個月血栓形成風險最高，隨著繼續服用時間的延長逐步降低。所以，建議如果開始服用口服避孕藥，還是持續用藥更安全。
甚麼樣的情況不能使用口服避孕藥？
口服避孕藥最大的風險是血栓形成，也就是血管裡的血液凝成血塊，別以為只是個不起眼的小血塊，可能造成嚴重的危及生命的風險。比如在大腦或心臟形成血栓會造成腦梗塞或心肌梗塞，如果是大血管的血栓脫落，會造成肺動脈栓塞死亡率極高。但不要擔心，只要我們正確地認識到口服避孕藥可能發生的風險，鑑別出可能發生血栓的危險人群避免服用口服避孕藥。在正常健康的人群當中，服用口服避孕藥發生血栓的風險是極低的，使用口服避孕藥帶來的益處遠遠高於可能的風險。
以下這些人群是不適合使用口服避孕藥的：
抽菸人群有嚴重心血管疾病或風溼性疾病血栓形成風險高的患偏頭痛的合併糖尿病、高脂血症、肝臟疾病的乳腺癌病史或目前正患乳腺癌的說了這麼多，希望大家能夠正確客觀地認識口服避孕藥，取之所長，避之縮短，為我所用，讓我們的生活更美麗。
