補充黃體酮降低自然早產風險對於有單胎自然早產既往史的單胎妊娠女性和本次妊娠超聲檢查宮頸短的女性,補充黃體酮可使早產風險降低約1/3。
●對於有單胎自然早產既往史的單胎妊娠女性,我們建議用黃體酮治療。我們建議肌內注射己酸羥孕酮而非陰道用黃體酮,自中期妊娠(16-20孕周)開始直至36孕周。我們應用的劑量為每週250mg。
對於有雙胎妊娠早產既往史的單胎妊娠女性,我們給予相同處理。
●對無自然單胎早產既往史的妊娠中期宮頸短(定義為24孕周前≤20mm)女性,我們建議陰道用黃體酮治療至第36孕周。其他合理選擇包括:陰道栓(100mg或200mg)、凝膠(90mg)或片劑(100mg微粒化黃體酮)。 可用安琪坦●常規補充黃體酮似乎對非選擇的多胎妊娠預防早產並無助。然而:暴露於外源性黃體酮的男性後代尿道下裂的風險可能性增加;但這個風險只限於在11孕周前暴露者,從而與有早產既往史的女性無關,因為她們在16孕周後才接受藥物治療。
對於有自然早產既往史的雙胎妊娠女性,作者應用的是己酸羥孕酮。
對於本次為雙胎妊娠伴宮頸短的女性,作者給予的是陰道用黃體酮。
●對於足月前胎膜早破(PPROM)或發生先兆早產後未分娩的情況,常規補充黃體酮似乎對預防早產並無幫助。對於胎兒纖連蛋白試驗陽性女性,目前尚無黃體酮補充的療效信息。在行宮頸環扎術女性中,黃體酮補充作用尚不明確。